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付锦华
付锦华 主任医师
好大夫工作室 妇科

最美“女人花”,子宫内膜生长记

女孩子月经来潮,标志着女性生殖功能渐趋成熟,它就像古代女人额头的花钿一样美丽而灿烂。所有女人的阴柔、性感、俏美都被它悄无声息的滋养着,它是女人守护一生的身心之花。那么是什么样的土地孕育出如此特殊的“女人花”呢?

子宫内膜的生长

子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。子宫内膜功能层是胚胎植入的部位,受卵巢激素的调节,具有周期性增值、分泌和脱落性变化;基底层靠近基层,不受卵巢激素的周期性调节,不发生脱落,在月经后再生并修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层。据其组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期三个阶段(以一个正常月经周期28日为例):

增殖期:月经周期第5-14天,与卵巢周期中的卵泡期相对应。在雌激素作用下,内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化,该期内膜厚度自0.5mm增生至3-5mm。

分泌期:月经周期第15-28日,与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚,腺体更增长弯曲,出现分泌现象;血管迅速增加,更加弯曲;间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软,含有丰富的营养物质,有利于受精卵着床发育。到分泌晚期内膜厚达10mm。

月经期:月经周期第1-4日,为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期,这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时,内膜螺旋动脉节律性收缩与舒张,继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩,导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱。脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出,即月经来潮--女人花盛开。

子宫内膜的苦难

女性自初潮至绝经历时30余年,在这漫长的岁月中,对于人类生殖来说,子宫内膜像极了大地母亲,历经水火战乱,到处残垣颓瓦,满目疮痍,只要没有伤到根基,经雌激素的春风一吹,子宫内膜的功能层如小草茵茵,一个新的月经周期又开始了。女人花就会周期性开放,循环往复,始终绽放在女人一生最美的季节里,使生命里呈现出绚烂的光彩。可是天有不测风云,不是所有的人都能幸免遇难,如果子宫内膜遭受了重创,女人花会变得枯萎、衰退、一片凄凉。假如你因为流产或者是宫腔操作,损伤了内膜,那么最容易形成的是子宫内膜炎和宫腔黏连;假如你患了内分泌紊乱,那么最容易形成子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤,甚至是子宫内膜癌;假如你因为生殖道炎症或者是盆腔脏器炎症,那么最容易上行或蔓延感染形成子宫内膜炎;假如你有免疫性疾病,那么最容易形成子宫内膜免疫环境失常……

总之,只要子宫内膜出现了病变,女人花--月经就会发生异常。要么闭经;要么经量多有血块或淋漓不净;要么经量少,色暗、色淡或延期不来。同时常常伴有小腹冷痛,脸色晦暗,懒言少语,情志异常等等。造成不孕不育,复发性流产,反复种植失败以及一些产科和胎儿的疾病。

胚胎的挣扎

子宫内膜太薄,土地不够肥沃,容受性变差--分裂中的受精卵满怀喜悦来到宫腔,到处寻找安身之处,可是无以为家,最后只好悲哀的离去;宫腔黏连 --要么不孕,要么勉强受孕,胚胎来到这个黏连纵横交错,杂乱无章,空间狭小的家中,寻寻觅觅找到一块空地扎营,可是在不断长大的过程中,受到诸多限制,最后只好向命运低头,悲叹“生不逢地”;宫腔息肉--胚胎来到这个山头林立,沟壑纵横的家中,把营盘扎在山头上,营养吸收障碍,朝不保夕。把营盘扎在深沟里,高低不平,生长受限;子宫内膜炎和子宫内膜免疫环境异常--胚胎的屁股下就是一座活火山,周围环伺着各种怪兽,要么被病菌感染,要么被免疫攻击,要么被侵蚀残缺,要么被连根拔起。

胚胎在生存中挣扎、哀嚎:希望妈妈珍惜自己,希望遇到好医生救我于水深火热之中!

女人花是女人独一无二的标志,正常的子宫内膜是女人花盛开的基础。所以,要守护好我们的子宫内膜,使它草长花开,在需要孕育的时候,能够滋养生命茁壮成长。切记,切记。

参考文献:第9版《妇产科学》

病例分享

韩女士,不良妊娠3次,诊断为APS,UCTD,Dysimmunity等,同时宫腔镜检查未见异常,子宫内膜毒性检查:CD56:11.3%↑,CD138:1.69%↑,经环孢素宫腔灌注和其他相应治疗,现已成功妊娠至中孕。

暂无

我们医院有很多类似的复发性流产和反复种植失败的患者,宫腔镜检查未发现宫腔形态异常,但是子宫内膜免疫环境失常,经我们的特色治疗后,大部分患者已分娩或者度过危险期。因此我们一定要重视子宫内膜毒性的检查和治疗,争取给胎儿创造一个洁净安全的家。

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