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刘廷兴 主治医师 青岛市立医院 心脏中心心脏外科

微创心外科手术

刘廷兴 主治医师 青岛市立医院 心脏中心心脏外科
发表于2018-02-09
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一、传统心脏外科手术和心脏外科微创手术
  传统心脏外科手术是采用标准胸骨正中切口暴露心脏及周围结构,该径路暴露良好,可进行任何心脏及大部分大血管手术,但长久以来给人的感觉都是长切口(20cm左右)、大手术,令人望而生畏,更重要的是全程劈开胸骨可导致一系列问题,如大量血液丢失、对呼吸功能的不良影响、术后胸骨愈合不良、正中切口美容效果差等。青岛市市立医院心脏中心心脏外科刘廷兴
自20世纪90年代中期, Cosgrove完成第一例微创主动脉瓣置换术以来,随着胸腔镜技术、小切口技术、机器人技术、介入技术的发展,目前临床上已经出现很多可供选择的微创方式。与传统手术相比,微创手术具有创伤切口小(4-6cm)、术后胸廓稳定性好、恢复快、用血少、切口美观等优点,也是未来心外科技术发展的重要组成部分。
二、心脏外科微创技术分类
1. 小切口直视下手术
2. 电视胸腔镜辅助的心脏手术
3. 杂交手术、微创手术和心导管介入技术相结合
4.直视下心脏封堵术,如房缺,室缺的封堵
5.非体外循环下心脏手术及体外循环下不停跳心脏手术
6.机器人心脏手术
目前本中心主要开展小切口直视和电视胸腔镜辅助的微创手术,通过胸骨旁右侧助间小切口及胸腔镜辅助完成冠脉搭桥术、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣手术以及房缺,室缺修补术,成为本中心的一大特色。如果患者有以下情况可能不适合微创瓣膜手术术:
1.右胸手术史或感染病史,胸廊畸形
2.食道超声未能置入
3.严重肺动脉高压
4.严重外周动脉粥样硬化
5. 严重冠心病患者。
6. 术前超声发现二尖瓣瓣环或主动脉瓣环严面钙化
7. 肥胖患者

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