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任胜强 三甲
任胜强 主任医师
宁波113医院 泌尿外科

泌尿系结石的治疗选择

泌尿系结石的治疗选择

 

56岁的王先生患尿结石病多年,常因血尿腰酸的反复发作弄得他十分不快,发作时疼痛难忍,免不了打针吃药,平时常和药罐子为伴,可体内结石总是未尽,这次一朋友劝他去113医院检查,结果发现,右肾内结石已长到3cm大小,占据了肾盂三分之二的位置,还伴有右肾中度积水,肾功能受损,还好没有开大刀,医生采用了微创肾镜取石术,从皮肤小孔一次取尽结石,术后5天就活动自如出院了,用他的话说,终于过上舒服日子了。宁波113医院泌尿外科任胜强

象王先生这样的人不在少数,一般人普遍认为尿结石不是什么大病,吃吃中药是可以排石的,但这话并不全对,我们认为如果出现腰酸、血尿等尿结石症状首先要做B-超、X-线及尿检以了解结石的大小、部位及肾功能情况,以便明确诊断,从而选择正确有效的治疗方法。

对于尿结石我们认为有下列几种治疗方法可以选择:

1:中医中药排石:是最简单一易行的方法,但一般仅适应0.5cm左右的肾输尿管结石,而且要求排出通道无梗阻,若结石位于输尿管内大于2周,会影响肾功能,则必须予以处理。

2:体外冲击波碎石术:这项技术20世纪80年代应用于临床,现已十分成熟,其对1cm以下的肾、输尿管及膀胱结石均有显著疗效。可以作为普通尿结石的首选治疗,但是必须要求肾功能良好,尿路通畅。

3:腔内气压弹道碎石术:气压弹道碎石术它通过输尿管镜进行操作,直视下进行碎石,取石,一次性治愈,对输尿管各段结石,成功率达到98%以上,大大弥补了体外冲击波碎石术的不足,尤其适于抢救尿结石导致尿毒症、肾绞痛、下尿路结石梗阻等泌尿系急诊。

4:腔内钬激光碎石术:钬激光是目前众多外科手术用激光器中最新的一种,近几年已逐步普及,其以治疗输尿管结石为特长,比气压弹道碎石更简便,省时,碎石更彻底,钬激光能将结石碎成粉末状,而对周围组织无损伤,同时还可以处理结石并发的输尿管狭窄,肿瘤等。

5:微创经皮肾穿刺取石术:是一种微创的“打洞”手术,即经皮肤在肾脏上“打洞”,然后以气压弹道或钬激光粉碎结石,并将其吸出;主要用于肾巨大多发结石,输尿管上段巨大结石,肾结石术后复发的治疗,与开放手术相比,病人恢复快、创伤小。

经过上述五种治疗方法的使用可以使95%以上结石病人免除开放性手术,这是泌尿外科史上的重大的历史性进步。但仍有少数病人还必须用传统的开放性手术或腹腔镜手术来取除结石并处理伴随疾病。总之,对于泌尿系结石应根据病情的不同而采取不同的治疗方法,才能取得最佳效果。

任胜强
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