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原创 腰椎间盘突出症(LIDP)的提出和认识

任树军 副主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 骨伤科
2013-09-24 4558人已读
任树军 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第一医院


1932年,美国青年医生Joseph S. Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。期间他遇到一例典型的腰椎间盘突出症的病人,经保守治疗未见明显好转,Barr将此病例介绍给一位神经科医生Jason Mixter行手术治疗。术中发现“椎管内肿瘤”压迫骶1神经根,经硬膜内切除后症状缓解,病理报告为脊柱软骨瘤。Barr复习此例的病理切片和哈佛医学院的“脊柱软骨瘤”20例所作病理切片,发现肿瘤有软骨细胞,似正常的椎间盘组织。以后Barr和Mixter两位医师复核了麻省总医院全部椎管内肿瘤病例,发现其中大部分并非肿瘤,而是椎间盘突出,因而确信腰椎间盘突出腰痛和坐骨神经痛的原因。1934年,Mixter和Barr累积了20例LIDP的病例,在新英格兰医学杂志发表了《累及椎管的椎间盘破裂》的论文,阐述了腰椎间盘突出症的实质,引起临床工作者的广泛注意,开创了腰椎间盘突出症认识史上的里程碑。以后,有关LIDP的临床报告日趋增多,英国及新西兰于1939年和1944年分别开展了LIDP手术。随着对腰椎间盘突出的基础研究进行了深入的探讨,临床诊断和治疗的效果得到提高。国内1946年骨科先辈方先之教授,开展了腰椎间盘突出症的手术,并于1952年在外科学报上发表了“腰椎间盘纤维环破裂症,附临床病案报告47例”,首先将腰椎间盘突出症的病因、检查、治疗、手术及随访作了较详尽的介绍。黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤科任树军

美国骨科医师协会对椎间盘病变的命名作了如下定义;

(1) 椎间盘正常 椎间盘无退变,所有椎间盘均在椎间隙内。

(2) 椎间盘膨出 纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。

(3) 椎间盘突出 椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连。其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

(4) 椎间盘脱出 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘裂隙,并通过此裂隙位于椎管内。

    国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。目前仍较统一的称谓是腰椎间盘突出症(LIDP)。

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任树军 副主任医师

黑龙江中医药大学附属第一医院 骨伤科

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