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转载 绑石膏的家庭护理

茹江英 主任医师 扬州大学附属医院 骨科
2016-09-19 170人已读
茹江英 主任医师
扬州大学附属医院
石膏固定各个时期需要注意哪些问题?

塑形期
石灰石膏一般在制作完后的1-2天内,都处于逐渐干燥凝固的成型过程。此时可将患肢置于干燥、高温环境,有利于加快石膏凝固塑形。同时应该注意保护石膏,防止碰撞和潮湿。可将石膏固定的患肢置于松软的表面上,或者使用枕头垫于其下。
塑形期由于石膏未干透,不要直接将其搁在地面、桌面或者椅子上,下肢石膏不要站立行走,以免影响塑形而影响到治疗效果。水溅或者潮湿的环境会引起石膏损坏,变得松软易断裂。一旦石膏受潮,将无法达到坚固的固定效果。如果发生类似情况,不得不及时更换石膏。高分子石膏比石灰石膏更轻更坚韧、塑形期更短。理论上,高分子石膏外层可以防水,但是实际使用中仍需要注意防水防潮。因为其内层与石灰石膏类似,也使用棉垫之类容易吸水敷料,因此过分潮湿也容易引起石膏下皮肤出现水泡或破损。
固定早期
塑形期后,石膏基本坚固,但骨折或受伤部位肢体还处于肿胀期。需要尽量减少活动,充分休息。如果感到石膏过紧,或者局部固定持续疼痛不适,建议及时就医,进行调整。
高患肢,有助于缓解肿胀和疼痛。可以在石膏底下垫枕头来抬高患肢,注意垫枕范围应与肢体长度大致相同,不要只垫一个点。注意保护足跟等低下部位,防止受压。上肢石膏可以使用吊带固定,也可垫枕抬高。对于肿胀较严重的损伤,尽量抬高患者超过心脏水平,维持到肿胀好转。
早期冰敷同样有利于控制出血,缓解肿胀。可以选择在受伤处或者石膏周围间隙使用冰袋冰敷,但是要确保石膏和当地活动肢体末端,比如手指、脚趾,可以促进血液回流,帮忙缓解肿胀。
另外在固定早期,肿胀和疼痛可能维持一段时间,此时可以在医生指导下服用一些消炎止痛(如NSAIDs类)、消肿的药物,以有助于加快恢复。
3、固定期,在这个阶段,患肢的肿胀和疼痛基本得到缓解。石膏间隙,如果原先肿胀较严重的可能产生的间隙较大,容易造成石膏松动,甚至内层衬垫破损,直接引起皮肤接触石膏而损伤皮肤。如果发生这种情况,需要及时就医,以免影响固定效果,甚至皮肤感染。引起皮肤骚痒。此时不应用手指或者其它棍棒伸入石膏内抓痒,可能会直接损伤皮肤,或者破坏石膏内层衬垫,引起石膏下皮肤直接接触石膏面而造成损伤,甚至感染。
可以在石膏间隙里撒点爽身粉(但是有伤口的石膏中不建议使用),或者使用吹风机于石膏间隙中吹冷风。如果症状严重也可以同时服用抗过敏的非处方药,效果会更加显著。
适当活动石膏两端没有固定的关节和肌肉,防止关节僵硬和肌肉萎缩。比如手臂石膏固定后,手指仍然可以活动,每天可以适当活动手指甚至握拳练习。但早期不鼓励过多的活动,一旦突发疼痛、肿胀不适,需要及时就医。
如果出现石膏边缘粗糙,磨损皮肤引起疼痛。可以使用磨砂皮打磨粗糙的边缘。但是不要用剪刀修剪石膏,以免造成过度损坏,降低固定效果。
石膏固定期的长短根据损伤的部位和性质来决定,建议在医生的指导下,选择合适的固定时间。
4、拆除后期.在医生的建议下拆除石膏。简单的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的轮锯切开,必须去医院拆除。
石膏拆除后,有些损伤比如骨折或者术后,还处于恢复阶段,仍需要适当的保护,减少活动。请在医生的指导下进行后期的康复及功能训练。
在石膏固定期,能不能多活动取决于受伤的种类和部位。一般可以适当进行周围关节及肌肉的活动,防止僵硬及肌肉萎缩。下肢损伤石膏固定后,如果医生允许使用拐杖或者步行器, 塑形期后,可以在器械的帮助下行走活动,但是患腿不要受力。
诸如骑车等大多数体育运动一般不建议参加。

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茹江英 主任医师

扬州大学附属医院 骨科

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