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甘霖 三甲
甘霖 副主任医师
重庆市中医院 乳腺甲状腺科

乳腺导管内乳头状瘤

乳腺增生 门诊临床路径,是我科制定的各种乳腺疾病诊疗流程之一,我把它公布出来,是想让各位患者,从一个准专业的角度来审视:自己是否是得了该病?给患者一个自我筛查的机会;同时,也可以通过下面的介绍,让各位患者或其亲属了解其治疗是否合理。重庆市中医院乳腺甲状腺科甘霖

诊断标准:

(1)本病好发于中老年女性。

(2)乳头经常有红色或咖啡样分泌物溢出,或可于内衣上发现污渍。

(3)可在乳头乳晕部触及肿块,可移动,质地软,不与皮肤粘连,挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。

(4)如无肿块扪及,但在乳晕区用食指尖沿顺时针方向挤压后,有乳头相应部位溢液者,亦可作出诊断。

(5)乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。

治疗路径:

1、详细采集病史:乳头溢液的时间、溢液的性质、颜色,有无伴随疼痛,溢液与月经的关系,末次月经时间,既往治疗情况及效果,有无相关影像学资料等;

2、仔细体格检查+专科查体:双乳外观有无畸形,乳头有无内陷、溢液,有无血管充盈或怒张;注意溢液的性质;触诊有无结节及肿块,及其质地、活动度、边界等,压痛程度等;

3、完善相关门诊辅助检查:

(1)乳腺彩超检查:(必做)

优点:便捷、经济、无创、无痛优点;

特点:随着超声影像的发展,高频超声的应用,大大提高了超声的分辨率,能够发现乳腺内的微小病灶,尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别,是其他影像学难以取代的。  

(2)乳腺X线检查:(选作)

优点:乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段;

特点:对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的;

注意点:但不必要在短时间内反复检查;青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感,过度暴露会增加乳腺癌的发病率;

检查频率:40岁以后1年检查1次。

(3)乳管镜检查(单/双侧):(推荐)

优点:检查全面,诊断明确;

缺点:结论与操作者技术关系密切,侵袭性检查存在风险,出血、感染、导管损伤等;

(4)乳头溢液细胞学检查;

4、提出初步诊断:

5、门诊处理意见:

(1)手术:乳晕切口溢液导管所属腺叶切除手术;

(2)术后定期3-6月随诊观察;

真诚赞赏,手留余香
甘霖
甘霖 副主任医师
重庆市中医院 乳腺甲状腺科
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