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乳腺癌

乳腺癌治疗的新方法——抗HER2/neu单克隆抗体

发表者:甘霖 2000人已读

    除了传统治疗方式外,目前国际上最新的治疗方式是针对HER2/neu基因(即c-erbB2基因)位点的生物治疗。20%~30%乳腺癌病人有HER2/neu基因的过度表达,此类肿瘤更具浸润性,对化疗较不敏感且容易转移。重庆市中医院乳腺甲状腺科甘霖

    美国已推出经FDA批准的新药Herceptin,这是第一个已在临床应用的人抗HER2/neu单克隆抗体。临床研究显示它能有效抑制体内HER2/neu高表达乳腺癌细胞增殖从而延长HER2/neu阳性乳腺癌病人的生存期。每周注射抗细胞外HER2/neu蛋白的单克隆抗体,对于13%HER2/neu过度表达的乳腺癌有效。若同时给予HER2/neu抗体和顺铂治疗,总有效率提高至25%,且部分疗效将保持一年以上。Burris总结了Herceptin与Docetaxel联合应用的效果,总有效率可达85.7%。

    HER2/neu单克隆抗体新治疗方式的出现既给乳腺癌病人带来了希望,同时也对病理医师提出了严峻的要求。该项治疗费用昂贵,病理医师应尽可能提供准确的HER2/neu基因状态,以指导选用最佳的治疗方案。目前常用的HER2/neu基因检测方法有免疫组织化学、荧光原位杂交(FISH)和酶联免疫吸附测定(ELISA)。FISH能直接和准确地判断HER2/neu基因是否存在扩增,但较为昂贵和繁琐。免疫组织化学因其简便、快速、经济,已成为最常规的检测方法,但其中有许多问题应该引起注意:首先免疫组化的判断标准不一,使HER2/neu基因蛋白表达的检测结果不一致,而且是否蛋白表达阳性就可进行Herceptin治疗,还是需达到一定的阳性程度后再进行,目前尚无一致的结论。其次石蜡包埋,甲醛固定可能会对免疫组织化学检测结果产生一定的影响,造成假阴性。第三,采用不同公司的HER2/neu抗体,检测结果也不完全相同。因此,要作出准确的HER2/neu基因状态判断,首先要对上述问题进行统一。Herceptin治疗具有一定的心脏毒性,而且就我国研究现状来看,要开展此项治疗在人力、物力和财力上消耗较大,有待进一步的研究。

    随着经济的发展,我有理由相信,我国经济较发达地区,逐渐会有较多的乳腺癌患者可以从Herceptin中得到更大的获益。

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发表于:2013-05-23 21:14

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