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任泽华
任泽华 副主任医师
好大夫工作室 精神科

舎曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床对照研究 摘要

 

为探讨舎曲林治疗强迫症的疗效和副反应。笔者,对56例强迫症患者随机分为2组,分别以舍曲林和氯丙咪嗪治疗,共治疗8周。采用强迫量表评定临床疗效,采用副反应量表评定副反应。结果显示,舍曲林与氯丙咪嗪治疗后强迫量表减分率显示舍曲林比氯丙咪嗪明显见效早,2周末时差异显著,治疗结束时,俩组量表总分无显著性差异。结论:舎曲林治疗强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当,舎曲林起效快,副反应少而轻。好大夫工作室精神科任泽华

  讨论:舍曲林是一种强效的SSRI类新型抗抑郁剂,其抑制5-HT再摄取效价比氟西汀大16倍,同时具有较强的抗强迫症作用,这与强迫症发生的机理系脑内5-HT功能低下有关。有学者指出,强迫症的治疗与5-HT回收阻断有关,且强迫症的改善与脑脊液中5-HLAA含量的下降呈正相关。本研究显示舍曲林在减低强迫症症状方面优于氯丙咪嗪,还显示舍曲林的显示时间为8-12天,氯丙咪嗪19-31天。二药显示时间有极显著性差异。从评定量表分析,治疗后Y-BOCS总分均有显著下降,尤其是第四周末与治疗前相比均有显著差异。以国际氯丙咪嗪治疗强迫症协作组规定的强迫量表Y-BOCS减分率达到35%既认为有效的话,本研究舍曲林于第四周末减分率已达到36,30%,而氯丙咪嗪第六周末时才达到38,96%,从而显示舍曲林治疗强迫症的显效时间明显早于氯丙咪嗪,但疗程结束时,二者有效率无明显差异,舍曲林为71,42%,氯丙咪嗪64.28%,从而提示俩药治疗强迫症均有较好的疗效。

   据有关研究发现,舍曲林与氯丙咪嗪同样对强迫症有效,而且副反应少,安全性好,病人的依从性高,这与本研究相一致。TESS量表显示氯丙咪嗪的副反应明显多于舍曲林,且程度较重,而舍曲林副反应少2而轻微,尤其对心血管的影响较小,更适合用于老年病人的治疗。

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任泽华
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