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赛克 三甲
赛克 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院 神经外科

脑肿瘤的首次治疗决定治疗效果

肿瘤胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤)虽然发病率虽然不高,但人脑是神经血管密布的器官,肿瘤的生长可导致患者偏瘫、失语、失明,严重者可导致脑疝威胁生命。因此对于脑肿瘤患者,只有早发现、早诊断、早治疗才有可能取得满意的治疗效果。脑肿瘤的首次治疗,特别是第一次手术,显得至关重要,这是因为:(1)脑肿瘤的外科治疗对设备及医生技术的要求是所有外科中最高,如果贸然手术,不但肿瘤没有切除,还有可能造成神经功能损伤;(2)首次治疗时,脑内的解剖结构比较清晰,手术中医生在手术时,对肿瘤和正常组织容易区分,肿瘤切除率高,神经血管保护较好。但如果因为肿瘤残留或复发需要再次手术时,脑内存在大量的粘连与瘢痕,肿瘤的辨认与分离会比较困难,常常导致肿瘤切除不满意,或者出现神经损伤。这也就是为什么有时候反复手术的脑肿瘤患者,效果一次比一次差;(3)有些脑肿瘤并不是仅仅通过手术就能治愈,有时需要进行的系统的巩固治疗(如放疗、化疗等),首次接诊的神经外科医生对患者的病情及术中所见的情况最为清楚,如果首诊的神经外科医生具备很好的脑肿瘤综合治疗的专业背景,所在医院具备综合治疗的条件和治疗团队(放疗及化疗专家),才能为患者提供专业的系统治疗方案,同时在同一医院进行治疗,提高了治疗效率,减轻了患者四处求医之苦,真正提高治疗疗效。中山大学附属肿瘤医院神经外科赛克

我在门诊上偶尔可以遇到一些病例:(1)有的患者在发现脑膜瘤后,由于想省钱或怕麻烦,随便找了医院住院手术,但手术中发现肿瘤巨大,血供丰富,与神经关系密切,医生不敢切除,只能切掉一小部分,术后患者恢复,再到我们医院就诊,只能再次手术进行切除,不但没有省钱省事,反而增加了经济负担和患者的痛苦;(2)还有的胶质瘤的患者找到外科技术好的神经外科医生做了手术,手术很成功,但由于手术的外科医生对胶质瘤的特性及后续治疗不清楚,又对自己的手术技术过分自信,让本该继续行放疗化疗的患者进行简单的观察随访,结果肿瘤短期内复发,患者不得不到我们医院进行再次手术,然后再行放化疗。

现在的医学已经十分细化,脑肿瘤十分复杂,现在已经成为神经外科的独立分支。俗话讲,术业有专攻,就像厨师一样,虽然都是厨师,如果非让粤菜大厨做川菜,其水平未必赶得上川菜师傅的学徒,同样道理,什么病都会做,都做得精,做得好的神经外科医生是不存在的。因此,我建议脑肿瘤患者一定要重视首次治疗,尽量去找诊疗实力雄厚医院的专业医生治疗,这样才有可能取得最佳的治疗效果。

赛克
赛克 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院 神经外科
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