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原创 针状电极经尿道切除直径大于3 cm膀胱肿瘤的临床观察

孙圣坤 副主任医师 北京301医院 泌尿外科
2019-03-30 107人已读
孙圣坤 副主任医师
北京301医院

针状电极经尿道切除直径大于3 cm膀胱肿瘤的临床观察

通信作者:孙圣坤,宋涛

(原文发表于现代泌尿外科杂志,2019年1月第24卷第1期)

目的:   经尿道切除直径>3 cm的膀胱肿瘤是电切手术的难点之一。本研究目的是探讨经尿道切除膀胱内大体积肿瘤中国人民解放军总医院(301医院)泌尿外科孙圣坤

新方法。

方法:  采用精准经尿道膀胱肿瘤切除技术,对26例膀胱肿瘤患者(肿瘤最大直径>3 cm)进行经尿道切除,均未行闭孔神经阻滞。首先以针状电极在距肿瘤基底周边o.5~l cm处正常膀胱黏膜电灼作为标志,然后将针尖插入膀胱肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断。完整剥离肿瘤后,自电切镜电极通道置入胃镜下息肉切除器的钢丝圈,将肿瘤套住后,保留镜鞘,连同镜体向外牵拉,完整取出肿瘤。如果肿瘤直径过大不能拉出,则继续用力牵拉、收紧钢丝圈,将瘤体切割为2~4份,再分别取出。记录手术时间、有无闭孔神经反射、肿瘤病理分期及有无复发等。

结果: 所有患者均顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,肿瘤位于膀胱侧壁未进行闭孔神经阻滞。肿瘤最大直径3.o~6.o cm,单枚肿瘤切除时间20~75 min,平均(42.4±20.3)min。术中均未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期。

结论:精准经尿道膀胱肿瘤切除是膀胱肿瘤切除手术的全新方法,在切除膀胱内较大肿瘤时具有独特的优势。

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孙圣坤 副主任医师

北京301医院 泌尿外科

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