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王银华 三甲
王银华 副主任医师
芜湖市第二人民医院 肿瘤放疗科

结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)

美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)芜湖市第二人民医院肿瘤放疗科王银华

原发肿瘤(T)

Tx    原发肿瘤无法评价

T   无原发肿瘤证据

Tis    原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

T1    肿瘤侵犯黏膜下层

T2    肿瘤侵犯固有肌层

T3    肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a   肿瘤穿透腹膜脏层

T4b   肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

 区域淋巴结(N)

Nx    区域淋巴结无法评价

N0    无区域淋巴结转移

N1    有1-3枚区域淋巴结转移

N1a   有1枚区域淋巴结转移

N1b   有2-3枚区域淋巴结转移

N1c   浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD, tumor deposit),无区域淋巴结转移

N2    有4枚以上区域淋巴结转移

N2a   4-6枚区域淋巴结转移

N2b   7枚及更多区域淋巴结转移

远处转移(M)

M0   无远处转移

M1   有远处转移

M1a  远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)

M1b  远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

  解剖分期/预后组别

 

期别

T

N

M

Dukes

MAC

0

Tis

N0

M0

T1

N0

M0

A

A

 

T2

N0

M0

A

B1

ⅡA

T3

N0

M0

B

B2

ⅡB

T4a

N0

M0

B

B2

ⅡC

T4b

N0

M0

B

B3

ⅢA

T1-2

N1/N1c

M0

C

C1

 

T1

N2a

M0

C

C1

ⅢB

T3-4a

N1/N1c

M0

C

C2

 

T2-3

N2a

M0

C

C1/C2

 

T1-2

N2b

M0

C

C1

ⅢC

T4a

N2a

M0

C

C2

 

T3-4a

N2b

M0

C

C2

 

T4b

N1-2

M0

C

C3

ⅣA

任何T

任何N

M1a

-

ⅣB

任何T

任何N

M1b

-

-

 

 

注:1.cTNM是临床分期,pTNM是病理分期;前缀y用于接受新辅助(术前)治疗后的肿瘤分期(如ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0,可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)。

Dukes B期包括预后较好(T3N0M0)和预后较差(T4N0M0)两类患者,Dukes C期也同样(任何TN1M0和任何TN2M0)。MAC是改良Astler-Coller分期。

2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。

3.T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠),或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构,例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁,或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是,若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润,而PN则用以表示神经浸润(可以是部位特异性的)。

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王银华
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