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鼻咽癌放疗后复发转移怎么办

发表者:王银华 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 查出患鼻咽癌是2010年七月份,后经过四次化疗,一次放疗,在上海肿瘤医院放疗,主治医生应红梅 经过放疗之后,回家修养,但是最近下巴全都肿起来,去我们地方医院检查,怀疑是淋巴转移 想知道,鼻咽癌放疗后脸和下颚浮肿是正常情况还是有癌细胞已经转移的可能?, 现在也已经在医院检查,结果暂时未出,如果是淋巴转移可能是什么情况,还能怎样治疗?
芜湖市第二人民医院放疗科王银华

您好,可以行颈部MRI或PET-CT检查明确是不是淋巴结转移,鼻咽癌放疗后局部复发率约为10-20%,如果确诊是复发或淋巴结转移,可采取选择性手术挽救治疗或根据情况行调强放疗。具体要根据检查结果决定,希望我的建议能给您带来帮助。

患者:您好!谢谢您的回答,我爸爸在安庆116医院看的,今天结果出来说肺肝都有了,我想请问一下怎么会这么快,两个月钱刚放疗回家,过年前查过血白细胞,血小板指标都正常,这个检查结果可能吗?家人很怕弄错。
芜湖市第二人民医院放疗科王银华

您好,这个结果应该没有错,有部分鼻咽癌恶性度高,容易局部复发及远处转移,如果您怀疑诊断有错误,可于我科行肝脏病灶穿刺活检,如果肝脏病灶证实是肿瘤且与鼻咽癌的病理类型一致,就是100%确诊了。如果证实是鼻咽癌肝肺转移,属于肿瘤最晚的一期-Ⅳ期,治疗方案选择以化疗为主的综合治疗,目前最常用的化疗方案是顺铂+氟尿嘧啶,有效率为66%-78%之间,中位生存时间为11个月,是晚期鼻咽癌的标准治疗方案。新药包括紫杉醇(与顺铂或卡铂联合)和吉西他滨已显示出较好的有效率和可耐受的毒性,奥沙利铂,依立替康,卡培他滨等新药正在进行试验中。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体单克隆抗体西妥昔单抗,血管内皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂如恩度等正在研究中,希望我的回答能给您帮助!

患者:谢谢您的回答,今天本地医生告诉家属,化疗有危险,可能导致大动脉出血,我想请问这种可能性大吗?现在父亲颈部淋巴结肿大,很硬,已经不能移动了。并且肝肺都有病灶。我们是选择继续化疗还是能有别的选择?
芜湖市第二人民医院放疗科王银华:您好,鼻咽局部病灶靠近颈部大血管,化疗病灶消失后可能出现致命性大出血,但是发生的几率很低,医生肯定要把最严重的情况告诉你,担心的是万一出现的话抢救是很困难的,要家属有心理准备,您父亲目前治疗化疗应该是唯一比较好的选择,颈部淋巴结和肺部病灶也可行动脉灌注化疗药物,肝脏病灶可行介入栓塞治疗,配合静脉化疗,控制更好,(介入治疗是一根很细的导管超选到肝脏动脉,行造影检查,如果肝脏转移癌血供丰富,灌注高浓度化疗药物,浓度是普通化疗的2-200倍,另外再予以一种栓塞剂碘化油注射液与化疗药物混悬液对肿瘤血管进行栓塞,闭塞肿瘤血管,更好的控制肿瘤,是一种新技术,我科治疗了很多肝脏转移癌,疗效肯定,并发症少),另外如果经济条件许可,还可以配合我上文说的一些靶向治疗药物,效果可能更好些,至于颈部淋巴结,如果压迫症状明显,也可手术姑息治疗减轻症状或调强放疗局部控制(具体我的网站上文章有专门介绍调强放疗),希望我的建议能给您帮助!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-02-18