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廉东波 三甲
廉东波 副主任医师
世纪坛医院 胃肠肝胆肿瘤外科(普通外科一病区)

肝囊肿需要手术吗?

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的,就只一个,小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肝胆肿瘤外科(普通外科一病区)廉东波

肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀;肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。

随着影象诊断学的发展及普及,尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一,而B超对肝囊肿的检出率可达98%,所以发现本症的不少。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。


有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌

肝囊肿既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,所以比较小的囊肿(小于4cm)通常不必理它,只要定期复查即可。但如果它长得实在太大,可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状,可采用以下治疗方法,可经超声引导穿刺引流后,再注入无水酒精使囊壁硬化,这种治疗不用做手术,但有一定的复发率。也可以在腹腔镜下进行微创手术,开窗引流、切除囊壁,疗效比较满意,而且创伤较小,病人恢复快,当天可以下地,第二天就可以正常吃饭了。

廉东波
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