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孙聪 三甲
孙聪 主任医师
宁波市中医院 脾胃病科

逍遥散合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征30例

                                                        王玲玲   孙聪       宁波市中医院脾胃病科孙聪

摘要目的观察逍遥散合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组30例,采用逍遥散合痛泻要方(柴胡、当归、白术、自芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷、陈皮、防风)治疗;对照组30例,采用洛哌丁胺(易蒙停,西安杨森制药有限公司生产);两组治疗4周为1疗程。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<O.01);结论逍遥散合痛泻要方治疗肠易激综合征腹泻疗效确切。

关键词:肠道疾病;肠易激综合征;逍遥散;痛泻要方;腹泻;中药治疗

 

肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,它包括一组腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常或间歇性发作,而又缺乏明显形态学和化学异常改变可解释的综合征。笔者近年采用逍遥散合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征42例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 观察病例共60例,均符合IBS罗马标准Ⅲ的诊断标准,且血常规、血生化、尿常规、大便常规检查、大便培养、电子结肠镜及B超检查均无异常,排除肠道器质性疾病及内分泌等全身疾病。按随机数字表随机分为治疗组与对照组两组,治疗组30例,男14例,女16例;年龄25—71岁,平均(42±12)岁;疗程1—10年。对照组30例,男15例,女15例;年龄23~70岁,平均(42±13)岁;病程1~ 11年。两组病例一般资料均经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

                

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用逍遥散合痛泻要方治疗,药物组成:柴胡8g,白芍20g,当归10g,茯苓15g,白术15g,生姜5g,甘草5g,薄荷3g,防风10g,陈皮8g。每天1剂,水煎分2次服,4周为1疗程。

1.2.2 对照组 口服洛哌丁胺(易蒙停,西安杨森制药有限公司生产),每次2mg,每天3次,4周为1疗

程。

1.2.3 观察项目①临床疗效。② 治疗前后腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。治疗前后均按改良Bananlina’s标准评分:其中腹痛、腹胀按每周发作次数,强度计为0~3分;排便习惯按每天排便次数,粪便性状,粘液便发生情况计为0~3分。治疗前后均检查血常规、尿常规、肝功能。肾功能、血糖和血脂等指标。

1.2.4 统计学方法资料以比率和(  ±s)表示,采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(1)拟定。痊愈:腹痛、腹胀等症状消失;每天大便1~2次,成形,无粘液;症状积分为0分,并稳定半年以上。显效:临床症状缓解或基本消失,治疗后比治疗前积分降低2/3以上。有效:临床症状改善,治疗后比治疗前积分降低1/3以上。无效:治疗后临床症状无改善。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组疗效比较 见表1。治疗组总有效率93.3% ,对照组总有效率70.0% ,两组总有效率比较经χ2 检验,差异有非常显著性意义(P<0.01),提示治疗组疗效明显优于对照组。

组  别      例数n   治愈     显效     有效      无效       总有效率(%)

治疗组      30       13      12        3          2          93.3

 

对照组      30       4        6        11         9          70.0

 

注:与对照比较 P<0.O1

2.2.2 不良反应两组治疗中均未见明显不良反应。治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖和血脂各项指标比较,差异无显著性意义(P>0.05)

3 讨论

IBS是临床上常见的肠道功能性疾病,其病因病机尚未十分清楚,一般认为属于多种因素的生理、心理疾病。本病的特点在于肠道无器质性病变,但肠道的动力异常和内脏感知过度敏感,对生理性或生理性刺激表现反应过度敏感而导致一系列临床症状,据有关IBS的研究表明(2) ,IBS有一个重要的特点是其致病和诱发均与情感因素密切相关,严重的焦虑、抑郁、激动的心理变化,可导致脑肠轴调节异常,内脏敏感性增高,引起胃肠分泌和运动功能障碍。本病属于中医学的腹痛、泄泻、郁证范畴,其主要病机是肝郁、脾虚、肝脾不和。肝喜条达,主疏泄,忧思恼怒久郁不解导致肝气郁结,肝郁日久横逆犯脾,而至肝脾不和而发病。在治疗上以疏肝健脾为主,方用逍遥散合痛泻要方,方中柴胡疏肝解郁,白术、茯苓、健脾祛湿,当归、白芍柔肝养血,缓急止痛,防风既可散肝,升阳气而醒脾,又可搜肝气而疏肝,且有胜湿之功;陈皮理气燥湿,行气止痛,炙甘草益气补中,缓肝之急,生姜温胃和中,薄荷少许升散助柴胡散肝郁,诸药合用具有疏肝解郁,健脾祛湿作用。故收到较好的疗效,值得推广应用。

参考文献

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].2版.北京:人民军医出版社,1998:79.

[2] 胡品津,陈曼湖.肠易激综合征临床研究进展[M].广州:广东科技出版社.2003:47-49.

 

治疗组与对照组疗效比

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:(此篇文章首次发表在2011年11月宁波市第六届中西医结合消化大会上交流)

孙聪
孙聪 主任医师
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