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医学科普

4月9日国际护胃日:警惕非甾体类抗炎药引起的消化道出血

发表者:孙聪 1175人已读

随着生活节奏的加快,全球胃病患者逐年增加,而4月9日“国际护胃日”的设立,就是为了更好的呼吁人们保护胃肠、关注胃肠道的健康。宁波市中医院脾胃病科孙聪

今年的49是第13个“国际护胃日”,宁波市中医院消化内科开展了护胃日科普活动。作为宁波市中西医结合胃肠病重点学科主任孙聪主任医师提醒市民:过分紧张劳累的工作、无规律的生活、不健康的饮食习惯主要是喝酒抽烟,都是胃肠道疾病的诱因,还有一点很容易被人们忽略,就是服用对胃肠道有损害的药物,特别是非甾体类抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等就是这类的典型代表)也是引发胃肠道疾病的重要原因之一。在急诊前来就诊的上消化道出血的中老年人中很大一部分都正在服用非甾体类抗炎药。

年近80岁的王大爷,晚饭后出现呕吐,呕吐出约300ml咖啡样物质伴血凝块、食物残渣,头晕乏力,大汗淋漓,面色苍白,血压下降,病情较重。被家人送到市中医院急诊,接诊的是消化内科毛飞寅主治医师,在详细询问病史、评估病情后,与消化内科孙主任联系急诊收住院抢救治疗。孙主任全面评估患者病情病情积极制酸止血输液扩容后安排紧急胃镜,胃镜检查发现,王大爷胃角部有一个2.0×1.0cm的溃疡。家人说,王大爷平时身体硬朗,6个月前因冠心病,在心脏血管内放了2个支架,手术后开始每天服用拜阿司匹林。1个月前偶感上腹部不适,近一周来间断出现黑便,感觉头晕、乏力,但没有引起重视。直到2个小时前,晚饭后出现呕血,才被紧急送往医院结合病史和胃镜结果,孙主任考虑王大爷这次的出血,是服用拜阿司匹林引起的。后来经禁食、质子泵抑制剂泮托拉唑注射抑制胃酸及护胃、补液、调整抗凝药物等治疗,王大爷的出血很快得到了有效控制,8天后基本康复出院。

孙聪主任介绍说,非甾体类抗炎药是目前临床应用最广泛的药物之一, 具有抗凝、解热、镇痛、抗炎作用,尤其是阿司匹林、氯吡格雷已广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗与预防。还有一些像消炎痛,布洛芬等治疗风湿病。非甾体类抗炎药最常见的副作用是对胃肠道损害,其机制一是这类酸性药物对胃肠食管粘膜的直接损害作用,第二是通过抑制前例腺素,降低了消化道粘膜的保护作用。而且由于老年人痛觉下降,容易形成无痛性溃疡、糜烂出血性胃炎,食道溃疡以及肠粘膜多发溃疡。常因消化道出血才被发现。

合并有幽门螺旋杆菌感染的患者,使用非甾体类抗炎药时,会进一步增加消化道黏膜损伤的风险。专家共识意见建议长期服用非甾体类抗炎药前,做个14(或碳13)呼气试验,若明确有幽门螺杆菌感染,要先根治幽门螺旋杆菌,然后加用泮托拉唑类抑制胃酸药物,会起到很好的胃肠粘膜保护作用。

患有心脑血管疾病、关节炎需长期服用非甾体类抗炎药的老年人以及有慢性胃炎、胃溃疡病史的患者,都是消化道出血的高危人群,若出现呕血、解黑便或暗红色血便的症状,应高度怀疑消化道出血,应尽快到医院就诊。

此外,中老年人消化系统本来就比较弱,烟酒、辛辣刺激性食物以及容易促进胃酸分泌的酸甜食物要尽量少沾。由于胃动力下降,避免饱餐也是必要的。

通讯员:刘杨。

本文是孙聪医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-04-05 21:18

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