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医学科普

肾上腺肿瘤 — 小身材,大危害

发表者:张建平 2901人已读

张建平 赖鹏 毛智锋 林敬莱 张立(张立微创外科团队)

复旦大学附属中山医院泌尿外科;复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科复旦大学附属中山医院泌尿外科张建平

健康体检已经成为一种时尚,可是在拿到健康报告时,一部分人会看到这个诊断—肾上腺肿瘤,心里不由得会打起小鼓:肾上腺,这是什么?肾上腺肿瘤,听起来就挺可怕,良性还是恶性,需要手术治疗么?别急,听我讲两个真实的病例,再为大家详细讲解。

病例一:陈先生,男,45岁,体检发现左肾上腺肿瘤,2.5cm大小,平日身体健康,但是血压略高,最高150/100mmHg。我们团队认为,增强CT有强化,且患者有高血压,进一步筛查激素,发现血皮质醇升高一倍,诊断为皮质醇增多症,并进行了微创手术。

术后病理:肾上腺皮质腺瘤。

术后一个月,陈先生惊喜的发现,血压降至100/70mmHg,且静息心率也从每分钟90次降至70次左右。

病例二:林先生,男,43岁,体检发现右肾上腺肿瘤,2.3*1.8cm大小,血压最高148/90mmHg,平日偶有手脚无力、麻木。查血钾显著降低,血醛固酮升高,诊断为:原发性醛固酮增多症。在我们团队为之行微创手术后一个月,林先生血压、血钾和醛固酮均恢复正常,再无手脚无力麻木发作。

术后病理:肾上腺皮质腺瘤。

从以上病例可以看出,肾上腺肿瘤体积可以不大,但能分泌多种激素,引起高血压等多种症状。

肾上腺,顾名思义,像一顶帽子戴在肾脏上面,是一条小指头长短的金黄色薄片,“人”字形分叉,主要分泌肾上腺素、醛固酮和皮质醇等激素。部分肾上腺肿瘤有内分泌功能,根据分泌的激素不同,可归为以下“三剑客”:如果肾上腺肿瘤分泌皮质醇为主,就是皮质醇增多症,将导致向心性肥胖高血压糖尿病、高血脂,还有痤疮、毛发增多等;如肿瘤分泌醛固酮,则为原发性醛固酮增多症,导致高血压、低血钾、手脚麻木无力;如分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,则为嗜铬细胞瘤,可导致难以控制的阵发性高血压,可同时伴有头痛、冷汗和心悸。以上三种肾上腺肿瘤均须手术治疗,腹腔镜肾上腺切除是手术“金标准”。

不过,体检发现肾上腺肿瘤的朋友也不用过于担心,刚才说的都是有内分泌功能的腺瘤,体检发现的肾上腺肿瘤,大部分并没有功能,可以通过激素筛查来判断,如果激素水平正常,则无需手术干预,定期随访就好。

敲黑板时间到啦!

1 肾上腺肿瘤多数无内分泌功能;

2 若同时有高血压糖尿病和高血脂,或近期肥胖的,尤其中青年人群,则需要筛查激素,仔细排查以上“三剑客”的可能;

3 还有小部分肿瘤体积较大,血供丰富的,更要警惕恶性的可能。

本文是张建平医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-17 11:26

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    简短易懂,非常清晰

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