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医学科普

老年黄斑变性 (——老年人的视力杀手)

发表者:李杰 2812人已读

老年黄斑变性(简称老黄),又称为年龄相关性黄斑病变。顾名思义,它就是老年人所患的眼底黄斑疾病。它的知名度跟家喻户晓的青光眼、白内障等常见的眼科疾病相比相差甚远,所以绝大多数普通老百姓对它并不了解也不重视。但是,如今对于我国老年人来说,老年黄斑变性却是损害视力的最主要因素之一。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名,同是造成老年人群三大失明的元凶相。对于白内障可以手术复明,老年黄斑变性损害视力以后,视力是很难恢复的。因此做好老年黄斑变性的早期诊断和治疗尤为重要。四川省医学科学院·四川省人民医院眼科李杰

那么,老年黄斑变性发生以后有什么症状呢?这可得从了解什么是黄斑入手。众所周知,人的眼睛就像一部照相机,视网膜就好似这部相机的底片,而黄斑就是这个底片的中心,它负责我们视野的中央区域。由于黄斑区承担着中心视功能的重担,随着年龄的增长,黄斑的视网膜细胞代谢产生的废物日积月累起来到一定的程度,就逐渐开始损害黄斑的功能。这也是老年黄斑病变的原因所在。如果黄斑出现问题,我们看东西时,眼睛所注视的地方(也就是我们视野中心)就会出现黑影遮挡或者视物变形等情况。这无疑会严重影响日常生活,比如看书、看报纸、看手机及电视等等;再比如当注视对面走来的人时,也许我们只能看到对方的身体而脸部被黑影遮盖。因此,当年龄大于50岁,出现视力下降,视物变形或者视物有黑影遮挡时,应怀疑有老年黄斑变性的可能。此外,可以通过阿姆斯勒方格表做个简单自测【图1】。把方格表放在视平线 30 厘米之距离,当凝视中心点时,发现方格表任何直线出现曲线,扭曲或者不连续,就可能是黄斑部出现毛病的微兆,请尽快联系眼科医生做详细的检查。

如果发生了老年黄斑变性该怎么治疗呢?首先得从老年黄斑变性的分类入手,它分为两种基本的类型:1、干性老年黄斑变性;2、湿性老年黄斑变性。干性老黄是以黄斑去萎缩性病变为主,主要的治疗以补充抗氧化维生素和矿物质为主,比如维生素E、β胡萝卜素、氧化锌、氧化铜等,市面上也有多种抗衰老、抗氧化的保健品如深海鱼油、蓝莓片、叶黄素、玉米黄素、长链(多聚)不饱和脂肪酸等具有益处。湿性老黄是以黄斑去脉络膜新生血管(CNV)形成伴黄斑区出血、水肿为主,目前主要的治疗方法是以眼内注射抗新生血管生长因子(抗VEGF)来抑制脉络膜新生血管,以促使其萎缩,从而减少黄斑出血及减轻黄斑水肿,达到改善视力的目的。但部分患者的治疗还不尽如人意,这也是世界难题。

老年黄斑变性除了与年龄相关外,它还有很多因素有关,比如糖尿病高血压、高血脂、动脉硬家族史、吸烟、饮酒、紫外线照射及饮食习惯等有关。因此在平时的预防中,还应注意控制三高、健康作息、戒烟适量饮酒以及平时多使用蔬菜类及富含抗氧化剂的食物等。只要做好了这些,老年朋友们就可以尽可能远离这种视力杀手,尽情享受退休后的闲暇生活。

本文系李杰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-06 16:39

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