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陶惠人
陶惠人 主任医师
深圳大学总医院 脊柱骨病科

【案例】微创治疗腰椎间盘突出——椎间孔镜下髓核摘除术

所谓三十而“立”,在做事合于礼,言行都得当的年纪,因为“腰椎间盘突出”,30岁的小文(化名)真的坐立难安,就先不谈什么做事合礼言行得当了。

28.jpg深圳大学总医院脊柱骨病科陶惠人

1年前小文就觉得自己的左腰部和左腿疼痛麻木明显,但是并没有给予足够的重视。半个月前症状突然加重,左腿在睡觉时每次放平就疼痛难忍,只能屈着,也因为疼痛没办法好好行走活动,生活及睡眠质量受到了极大的影响。后就诊于我院骨科陶惠人教授门诊,行检查后确诊为腰椎间盘突出症。

(腰椎核磁显示腰5-骶1左侧椎间盘突出明显,压迫脊髓)

结合病史及症状体征,陶主任建议小文住院手术治疗。很多人听到“手术”这个词是害怕的,小文也不例外,因此第一时间选择了回家寻求针灸以及推拿按摩等保守治疗办法。经过一段时间的治疗,疼痛并没有减轻。经过思想斗争,最终还是选择了接受手术治疗。微信图片_20190124184702.jpg


(手术切口约1cm)

2019年1月23日,陶惠人教授脊柱外科团队为患者施行了“后路椎间孔镜下左侧L5-S1髓核摘除术”手术切口仅约1厘米。

手术效果立竿见影,小文在麻醉苏醒后即自觉腿部疼痛消失,麻木感觉极大缓解,术后第二天即下地活动,对手术效果十分满意。


对于惠人脊柱团队,这数不清是第几台的椎间孔镜微创手术只是常规,但是对于深大总医院骨科却意义不同,手术的成功施行标志了椎间孔镜微创手术的全面开展。

孔镜微创

椎间孔镜微创手术,简称孔镜微创,孔镜微创是同类手术中创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法,相较于传统开放手术,孔镜微创手术拥有手术创口小、术后恢复快等明显优势。

听说微创好,我选微创

有人问,孔镜微创既然这么好,那所有腰椎间盘突出都用这种办法解决就好了,多好。

其实并不是这么说,给各位举个简单的例子:你说勺子吃饭也很方便,但是如果用勺子吃面呢?也不是不行,就是很难,费时费力,结果往往都不尽人意。

微创技术也存在一定的手术难度和风险。再举个例子:夹弹珠听过吧?玩过的人肯定会觉得,我用手肯定能赢,筷子是什么东西?

微创手术需要通过操作较长的器械,在显示屏上进行操作判断,操作范围有限,对手术医师的要求也相对较高,在一些特定情况下,微创手术并不如能够在直视下切除病灶的传统开放手术来得优秀。

”我能不能做微创?“

孔镜的适用范围也是有限的,简单点说如果患者是年轻人,突出的椎间盘是不伴有钙化的单纯突出,那完全可以选择孔镜微创。对于椎间盘退化老化明显,病灶是伴有钙化的增加了手术操作难度的椎间盘突出,复发风险高者,也不是说完全不能接受微创手术治疗,只是需要结合各方面情况综合考虑,但这时候或许接受传统开放手术才是收益最高的方式。

这两段话可能听起来又难懂又拗口,再简单点解释:听医生的。

真诚赞赏,手留余香
陶惠人
陶惠人 主任医师
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