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主任医师 教授
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脊柱侧弯

孩子的“不端行为”请及时就医——脊柱侧弯治疗案例

发表者:陶惠人 2399人已读

斜肩?凸背?走路甩动......脊柱侧弯有哪些表现?是否可以自己检测?深圳大学总医院脊柱骨病科陶惠人

年轻的爸妈们仔细想一想

您的孩子有没有出现这些情况?

看书做作业、看电视总爱歪着头

两边肩膀一高一低

长个子特别慢

如果是,您就要注意了

孩子很可能出现了

脊柱侧弯

➤常见于青少年当中的结构性脊柱侧弯分型,是“青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)”。

➤被定义为脊柱在三维平面上发生的侧凸及旋转畸形,而且不伴随先天性脊柱异常或合并神经肌肉骨骼疾病。

➤目前为止,AIS的病因仍并不清楚,相关的影响因素包括激素、遗传、神经内分泌系统异常或是神经-系统平衡功能障碍等。

查出脊柱侧弯的人,70%-80%是青少年。

据近几年的筛查结果显示,深圳市青少年脊柱侧弯发病率接近6%,而全球脊柱侧弯的发病率为1%-3%,说明深圳市青少年脊柱健康问题亟待关注。

别以为脊柱侧弯只是影响外形

严重的可能会压迫脊髓或神经

导致半身瘫

甚至因心肺功能严重受损

缩短寿命!

虽然病因不明,

但根据脊柱侧弯的病程机制,

治疗方案可以比较有针对性。

“重筛查、早干预、防治结合”

是应对脊柱侧弯的重要方法,

很大程度上影响着患者脊柱的侧弯发展趋势。

怎么发现自己脊椎弯了?

基于香港25年脊柱校园普查的经验,香港大学深圳医院骨科顾问医生张文智教授强调,在校园筛查中,临床上的体位检查特别重要,同时这也是易于掌握且可用于生活中自测的方法。

✎自测方法:背对站立位(上图)和弯腰位“Adams试验”,观察背部情况。

左图:背对站立位——被测量者双脚并拢,两手放松自然下垂于身体两侧,目视前方;

右图:Adams试验——被测量者双臂前伸,然后向下弯腰,保持双臂下垂,双手合掌,双足并拢,不要屈膝。

所有脊柱侧弯都需要治疗吗?

事实上,也并不是所有的脊柱侧弯患者都需要治疗。

小儿和青少年脊柱侧弯患者中——

●大于10°的,发病率为0.5%—3%

●大于30°的,发病率为0.15%—0.3%

也就是说,轻度到中度的脊柱侧弯较为常见,严重的患者则较少见。

面诊专科医生的时候,通常会被要求拍X光,以便确诊。目前来说,判断脊柱侧弯的金标准(Golden Standard)还是需要通过X光片进行判定。

脊柱侧弯小于20°的孩子,可以通过理疗、训练等方式进行恢复;

◯弯曲度在20°—40°之间的孩子,可用石膏或者支具矫正。

◯就诊时脊柱侧弯超过40°,经过观察或保守治疗,脊柱侧弯病情加重,就需要到医院进行干预治疗了。

不要轻信传言,严重时要做手术

然而,“江湖上”一些

“稀奇古怪”且

没有任何医学研究支撑的治疗方案

还是吸引了不少患者尝试。

例如刮痧、电击等,

结果却是耽误了治疗时机,

使其发展成严重的脊柱畸形

令人痛心。

所以,对的手术时机、对的诊疗团队、对的治疗方案,都至关重要。

◯对于生长高峰期,达到重度侧弯范围,或者身高停止生长后侧弯角度达到50度以上的患者,则需要考虑接受手术治疗。

◯循证医学证据表明,重度侧弯在身高停止生长后仍然会以每年1-2度的速度进一步恶化。

◯当侧弯度数超过60度时,会开始较为明显地影响到患者的心肺功能。肺功能下降会导致脊柱侧弯患者生活受到影响,此阶段的侧弯患者需要考虑手术治疗 。


在早期干预失效并且已经出现手术指征的情况下,脊柱侧弯矫正术成为主要的治疗手段。

脊柱侧弯矫正术已经发展成熟,通过严格术前检查及手术的进行,术后患者恢复较快,基本上大部分患者都可以在术后六个月回归到自己喜欢的运动娱乐生活中。


本文是陶惠人医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-05 08:57

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