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转载 甲母痣的治疗

沈国良 主任医师 苏州大学附属第一医院 烧伤整形美容外科
2017-10-17 6678人已读
沈国良 主任医师
苏州大学附属第一医院

[导读] 甲母痣最常见的症状是甲黑线,甲母痣容易癌变为黑色素瘤,而且甲母痣易被忽视。形成甲母痣(甲黑线)的原因有很多种,全身色素性疾病、合并甲色素沉着可见于Addison病、黑棘皮病、Peutz-Jeghers综合征和维生素B12缺乏,库欣综合症行肾上腺切除术后,或为Laug苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科沈国良

甲母痣最常见的症状是甲黑线,甲母痣容易癌变为黑色素瘤,而且甲母痣易被忽视。形成甲母痣(甲黑线)的原因有很多种,全身色素性疾病、合并甲色素沉着可见于Addison病、黑棘皮病、Peutz-Jeghers综合征和维生素B12缺乏,库欣综合症行肾上腺切除术后,或为Laugier-Hunziker综合症。甲母痣局部诱发因素有真菌感染,外伤,甲下出血,湿疹样改变。其他因素可见于药物(抗疟药、化疗药物、金制剂或米诺环素)诱导黑素细胞活性增强而产生均可导致甲的黑线,临床应诊断为甲黑线。
    一、什么是甲母痣?
    甲母痣为甲板下一褐色或黑褐色条带,边界规则,清楚,颜色均一,至成年时甲母痣病变稳定不再发展。如果损害突然加深或不均一,增宽超过6mm,边界不规则,应在甲母处取病变组织做病理检查以除外恶变。
    二、甲母痣如何治疗?
    甲母痣的治疗:
    甲母痣是由外伤引起的(蓝球撞击),恶变率相对较低,一般不必太担心。若由于各种原因需要去掉黑痣,应手术切除并作病理检查,不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由是:
    ①手术切除甲母痣后可作病理检查,明确诊断,若发现问题可及时补救,而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达到此目的。
    ②手术切除甲母痣恢复快、不留瘢痕、美容效果好;而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重,恢复慢,常留瘢痕。
    ③冷冻、激光、药物腐蚀等治疗甲母痣常不彻底,未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。
    三、甲母痣分类与恶变
    甲母痣根据痣细胞在皮肤中的位置可以分为交界痣,混合痣以及皮内痣。
    而甲母痣出现以下情况时,考虑恶性黑素瘤:
    ①细胞出现间变或者异型性:主要为细胞核增大、深染,细胞形态大小不一;
    ②恶性交界分化:表皮真皮交界处的痣细胞呈不典型增生,细胞分散不成巢,或巢与巢融合,表皮嵴之间的基底层有不典型的黑素细胞连续性的增生;
    ③不典型的痣细突破基底层,浸入真皮;
    ④除幼年性黑素瘤外,一般真皮深层看不到痣细胞的核有丝分裂像,如出现此现象,常常是恶变的象征;
    ⑤瘤细胞散步表皮全层。

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沈国良 主任医师

苏州大学附属第一医院 烧伤整形美容外科

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