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典型病例

虚人感冒,不可轻心

发表者:赵秀玲 973人已读

导读感冒这类小问题,好多人不关注。对此,本文作者强调“万病之源,皆失治于表”。不能认识表证,里证不出表,病即不愈。而现代社会虚人多,虚人感冒用实证感冒药,贻害多多。滨州市中心医院中医科赵秀玲

虚人感冒


虚人,指体虚之人,中医将此类人分为三个类型:气虚、血虚、阳虚。早些年输液不多时,人们感冒吃点速效伤风感冒胶囊,病就好了,但现在呢,好多人吃一盒都没有用。还有很多人经常腰酸背痛,常常说自己好久没发烧了。何故?这是因为现在的虚人多,而实人少。虚人感冒用实证感冒药,不对症,病就不好。


笔者曾治某人,每月感冒一次,如月经一样。观其无发热恶寒身酸痛,咽痛,精神萎靡,头晕,舌质淡白苔薄,有齿痕,脉沉细。予一剂麻黄附子细辛汤,一服后2-4小时完全缓解,而此后就很少感冒了。


这个是阳虚感冒的案例,《伤寒论》称之为少阴病。少阴病的感冒,我们称之为“阴证感冒”,阴证感冒无热或微热,脉绝对不是浮缓或浮紧,而是微细或沉细,精神萎靡,老想睡觉,这个就是“但欲寐”。


气虚血虚的感冒依据何方而治?先从理说起。感冒是卫外受邪,表不固,所以邪气因入。小柴胡汤的病机论述,《伤寒论》是这样说的:血弱气尽,腠理开,邪气因入。入到哪里?就是由表更进一层,到少阳的地盘了。《伤寒》大法,伤寒表实证,已经用过麻黄汤发汗,汗出不解者,就不能更用麻黄汤,宜桂枝汤。所以体虚感冒之人,即使有太阳病,其病也是病之标,本为少阳或少阴。从上得知,虚人感冒,多为太阳卫外不固,邪气入里,达少阳或少阴。


治疗虚人感冒,用方已基本出来:合并少阳的,柴胡桂枝汤;少阴的,麻黄附子细辛汤。知道这一路子,辨证就清楚明白了。具体临床,再根据证情变化。


如柴胡桂枝汤,是一个合方。《伤寒》讲,有斯证用斯药。合方要合得有道理,不是随便堆砌。再看病机:血弱,气尽,腠理开。血弱气尽是腠理开的前提。补虚,就用补血补气的方子。小柴胡汤里,光靠党参、大枣、炙甘草补气血,毕竟弱爆了,怎么合?四君、四物皆可也。


如果你不想这样,就用原方也未尝不可。但我觉得,“气为血之帅,血为气之母”,有形之血难补,无形之气易生,常规是补气为主,补血通过脾胃缓缓补回。


参考多家文献,笔者觉得四君子汤里的茯苓好,既补气又对脾胃好;还有就是仙鹤草,植物的激素药,补虚的作用不错。


感冒这类小问题,好多人不关注。因为照俗话说,“不吃药七天好,吃药一周好。”但我不以为然。万病之源,皆失治于表。不能认识表证,里证不出表,病即不愈。


笔者曾治久利、右下腹胀痛的患者,用乌梅汤治疗,虽然有效但病情反复。后考虑他怕冷,很少出汗,在乌梅汤里加麻黄10克,疗效非凡,始料不及。


厥阴病,三阴交尽,要回到阳的层面,表有寒邪,出路受阻,是以郁也,郁则肝区胀满,肝主输泄,郁而出表无路,只有从下而出,是以久利。看似久利,实乃肝找出路,是因为“表寒”故也!


有民谚“伤风不醒便成痨”,应该说表证是大病开始的前奏,我不以为是小病。

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发表于:2016-04-01 17:42

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