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孙贵才 三甲
孙贵才 主任医师
南昌大学第一附属医院 运动医学科

关节镜常识——膝关节半月板损伤

    半月板是膝关节内重要的组成部分,它是一种具有韧性的新月形盘状物,每只膝关节各有两个,分内、外两侧,在膝关节中根据不同的动作随着上方的股骨或下方的胫骨活动,如同衬垫般起到吸收震荡、减少接触应力、维持关节稳定等作用,可以说,半月板在关节中起着承上启下的重要作用。

    半月板损伤是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂,而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。南昌大学第一附属医院运动医学科孙贵才

    半月板损伤后,最常见的症状是行走或运动时的疼痛,疼痛部位可以在关节的一侧,或者后方,也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现;许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音,往往在比较固定的角度出现;有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况,影响了生活质量。更为严重的是,撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织,磨损关节软骨,造成极难治愈的慢性滑膜炎,并加速关节退变,使关节炎提早出现。因此,对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。

    由于半月板在X光片中不显影,用X光检查并不能发现半月板的损伤,特别在损伤的急性期,关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断,使半月板损伤经常被漏诊,丧失了治疗时机,更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板损伤进行早期诊断。对于一些难以确诊的病例,利用关节镜技术可准确的诊断半月板损伤。

    半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小、部位在血管区的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种损伤均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节。在短短几年内就会发展为关节炎。因此,目前的手术都采用关节镜下半月板部分切除或者缝合技术,尽可能多地保留正常的半月板组织,减少对关节功能的影响。

孙贵才
孙贵才 主任医师
南昌大学第一附属医院 运动医学科
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