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沙蕉
沙蕉 副主任医师
太仓市第一人民医院 康复科

脚踝扭伤不是小问题,想彻底恢复有大学问

太仓市第一人民医院康复科沙蕉

        因为踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害,所以很多人不以为然,觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底,很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症,严重者甚至产生终身性影响。据报道:尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能,但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗,可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰(比如疼痛、踝关节不稳定)。

具体来讲,以下几种并发症都比较常见:

 1、形成创伤性关节炎,损害滑膜或血肿消除较慢,引起滑膜损伤伤或粘连,形成创伤性关节炎

 2、韧带反复损伤,过早活动或治疗不彻底,进一步反复刺激或损伤韧带;

 3、踝关节僵死,屈伸旋转活动严重受限;

 4、韧带断裂,经常性韧带反复损伤,在剧烈活动时,会突然断裂;

 5、反复的关节扭伤。

  

对于疾病或者意外伤害,我们都知道有效的预防永远是最好的治疗,关键是,怎样预防可能出现的足踝扭伤?

1、合适的鞋子:鞋子是身体接触地面的中间媒介,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。

 2、良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。

 3、脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。

 4、恢复踝关节的功能:外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要,平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。

 5、运动前进行充分的准备活动,好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要,更能对韧带和肌肉组织进行预热,最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。


一旦发生足踝伤,该怎么办?

足踝扭伤急性期(1周内)的处理措施:P-R-I-C-E

 P——protection,保护支持:根据扭伤程度不同选择不同的辅具(支持带、护踝、石膏、支具等),避免活动时进一步加重损伤。

 R——Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤;

 I——ice,冷敷:以装有碎冰的塑料袋包裹患处,20分钟/次,前3天每天3-5次,两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失,患处皮肤纹理与对侧相近。

 C——compression,加压包扎:使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎,遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。

 E——elevation,抬高患肢: 将下肢抬高至心脏水平面以上.

早期——主要以消肿、止痛为目的,受伤后因避免活动,更不应该使劲揉搓,热敷洗烫,这往往是广大患者的误区,因为这些处理势必会加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。

一般崴脚后如果损伤轻微,无骨折迹象,应在24小时内冷敷,以减轻局部肿胀,另外要积极制动,防止进一步损伤。必要时应及时到医院就诊。

 中/晚期——主要以消肿、功能恢复为主,当急性期过后,进行适当的热敷,可以消肿化瘀,促进局部的血液循环,可以轻柔的按摩,促进软组织愈合恢复。


避免剧烈活动,但也避免一动不动,要让踝关节有一个缓慢的康复训练的过程,避免以后出现两种极端的情况,一种是恢复不良,形成习惯性的崴脚,另一种是踝关节僵硬,关节功能受限。

最后——只有极少数损伤非常严重的患者,切通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗,这些患者一般是损伤严重的同时存在明显踝关节不稳定,且对运动要求很高的人群。

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