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原创 为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病?

陈立辉 副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
2016-12-22 4063人已读
陈立辉 副主任医师
山东省立医院

许多人,包括医务工作者常将强直性脊柱炎与类风湿关节炎混同一个病,称强直性脊柱炎为类风湿关节炎中轴型或类风湿脊柱炎,这是完全错误的概念。1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用强直性脊柱炎。许多研究证明类风湿关节炎与强直性脊柱炎不是同一个疾病。因为它们在许多方面不同:山东省立医院风湿免疫科陈立辉

1.强直性脊柱炎有明显的种族性,印第安人发病率最高,其次为白种人;黄种人低于白种人;黑人发病率最低。类风湿关节炎则无种族性,在世界范围内各人种患病率均类似;

2.强直性脊柱炎男性多发,男女比例约为10:1,发病高峰年龄在20~30岁,而类风湿关节炎则女性多发,男、女比例约3~4:1,发病高峰年龄在40~50岁;

3.强直性脊柱炎有家族遗传倾向,90%以上的病人具有HLA-B27阳性,而类风湿关节炎病人HLA-B27的阳性率与正常人群相同,并同HLA-DR4相关。类风湿关节炎遗传倾向远不如强直性脊柱炎明显;

4.两种疾病影响的关节也不同:强直性脊柱炎主要影响骶髂关节和脊柱,而且是上行性的,即从脊柱的下方向上发展,如果累及其它部位的关节也多半以下肢关节多见。类风湿关节炎很少有骶髂关节受累,即使影响脊柱也只是在颈椎关节;

5.类风湿因子在强直性脊柱炎多为阴性,而类风湿关节炎多为阳性;

6.病理学上认为强直性脊柱炎主要是肌腱端病,而类风湿关节炎为炎症性滑膜炎。所以,可以肯定强直性脊柱炎与类风湿关节炎不是一个病。

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陈立辉 副主任医师

山东省立医院 风湿免疫科

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