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单毓强 三甲
单毓强 主任医师
杭州市第一人民医院 普外科

我院胃肠外科和神经外科联手切除复杂骶前神经鞘瘤

 46岁的傅女士来自淳安,一年前偶然间发现自己的小腹部位摸到了一个硬块,但是自己却没有一点的不舒服,于是一直没有到医院进行检查。三个月前傅女士突然感觉小腹胀痛,而且越痛越厉害,而且体重也不知道怎么回事也轻了40斤。到当地医院检查,CT显示右骶前孔扩大伴肿物。辗转多家医院均被告知肿块的位置不好,手术风险极大,肿块切除比较困难。最后,傅女士抱着试一试的心态来到杭州市第一人民医院胃肠外科。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院普外科单毓强

       仔细研究傅女士的CTMRI,考虑骶前后腹膜肿瘤,同时考虑神经来源的可能性大,骶前后腹膜有很多重要的神经和血管,这个肿瘤很有可能是从神经长出来的,切除肿瘤的时候有损伤神经的可能,而肿块前方是直肠下段,也有损伤直肠的可能。胃肠外科单毓强主任医师说,之所以多家医院都婉拒傅女士,主要手术存在一定的难度。主要有三点:第一,骶前位置容易出血,一旦出血很难止住。第二,肿瘤位置较深,可能会损伤神经,导致排尿排便障碍。第三,有可能会损伤直肠后壁。

       胃肠外科金慧成主任、单毓强主任医师和神经外科俞文华主任、杜权副主任、放射科杨斌副主任反复研究认为有手术切除的可能,与患者及家属沟通手术风险后,患者及家属都强烈要求手术以解除她的病痛。

       最后,单毓强主任医师和杜权副主任齐心协力完成了这台手术。术中看到肿瘤位于骶骨前方,根部则在右侧骶孔,深达4cm,肿块约4cm*3 cm*4 cm大小,根部与神经根关系密切,考虑为神经鞘瘤

       术后患者恢复较快,小腹胀痛的症状完全解除了。没有出现输尿管损伤,神经损伤等并发症,排尿排便功能没有受到任何影响。

真诚赞赏,手留余香
单毓强
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杭州市第一人民医院 普外科
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