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尚丽
尚丽 副主任医师
上海德济医院 神经内科

癫痫患者用药注意事项

很多患者经常问癫痫患者如果得了其他病,吃药该注意什么?什么药能吃?什么药不能吃?以下几项罗列给大家参考上海德济医院神经内科尚丽


1、癫痫患者禁忌药品

抗生素类:

1.青霉素类:青霉素G、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林

2.喹诺酮类:左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。

3.某些头孢菌素类:第一代头孢、第四代头孢容易诱发,如头孢唑林、头孢吡肟。

4.碳青霉烯类:亚胺培南、美罗培南。可降低丙戊酸血药浓度。

5.其他:庆大霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼、利福平、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑

 

三环类抗抑郁

包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用,大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者,其它抗抑郁药要慎用。

 

抗胆碱酯酶药

溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏。

 

驱虫药

阿苯达唑为高效、广谱、低毒肠道驱虫药,对线虫、吸虫、绦虫均有效,但易诱发癫痫发作。

 

某些感冒止咳药慎用

含有扑尔敏、伪麻黄碱、咖啡因的抗感冒药,如:克感敏、感冒通、感冒灵颗粒、速效感冒胶囊、新康泰克、乐菲、快克、可立克、感康、惠菲宁、仁和可立克等。

含阿片或可待因的止咳药,如:复方甘草片、强力止咳糖浆、联邦止咳露、奇力止咳糖浆等。

 

各类减肥药

爱美的女性癫痫患者要注意了,可以适当的运动减肥,不要为了减肥而吃减肥药。有生育要求的女性癫痫患者或者较肥胖的患者,不建议服用丙戊酸钠。

 

某些中药

如麻黄、罂粟壳、附片、马钱子、细辛等。

 

2癫痫患者感冒发热了能吃什么药?

感冒是一种常见的上呼吸道病毒感染性疾病,大部分人在1周内病情会自然缓解。轻微的感冒,不伴发热,需要多休息,保证充足睡眠,适当多喝水,补充维生素C,可能自愈。如果感冒症状较重,伴有高热,一定到医院及时就诊,很多疾病比如脑炎早期就是感冒的表现,不可大意。

对于癫痫患者而言,感冒发热可能会诱发癫痫,如患者不恰当服用感冒药也可能诱发癫痫,因此对于感冒药的使用癫痫患者也需要特别注意以下几点:

1)切勿自行购药服用。因为市面上感冒药常为多种药物的混合制剂,包括解热镇痛药、抗过敏药、缓解鼻塞药、中枢兴奋药、镇咳药、抗病毒药等等,其中某些成分可能会诱导癫痫发作。比如抗过敏药扑尔敏、缓解鼻塞的药物伪麻黄碱、中枢兴奋药咖啡因等,这些成分过量可能诱发癫痫发作。如病情需要服用感冒药,建议选用中成药,如清开灵、板蓝根、连花清瘟胶囊、四季感冒片等。在拿不准的情况下,尤其是儿童患者,有疑问一定要咨询自己的主治医生,确保用药安全。

2)如存在热敏感需及时退热治疗。儿童患者,如果有发热,尤其是热敏感的患者,应积极降温,可选物理降温,也可以服用退热药,比如布洛芬(美林)或安痛定,安痛定里含有巴比妥,即退热对癫痫发作也有益处。

3)服药注意剂量和时间。癫痫患者不宜超剂量和长时间服用感冒药,会对身体造成不良影响,服药需遵医嘱。如解热镇痛药“对乙酰氨基酚(扑热息痛)”,长期或大量与苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥合用时增加肝脏毒性危险。


3癫痫患者如有感染可以服用哪些抗生素?

大部分头孢类抗生素(如头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢氨苄、头孢克肟等),克林霉素,红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。


4、服用抗癫痫药物过敏了怎么办?

正规合理的服用抗癫痫药物安全性相对较高,但也有某些抗癫痫药物如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等可能会引起皮疹、皮肤瘙痒、发热、淋巴结肿大,严重者皮肤起水泡等过敏症状,一旦出现以上症状应立即停药,及时与主治医师联系并到医院就诊。


5癫痫患者如出现其他疾病,在没有医嘱的情况下不能擅自停止口服抗癫痫药物。治疗癫痫疾病必需要长期定时定量的服药才能有效控制病情,如果贸然停止服用抗癫痫药物,会使癫痫发作增多或病情加重,造成严重后果。此外,服药期间需要遵医嘱定期复查脑电图及血常规、肝肾功能电解质等指标。



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尚丽
尚丽 副主任医师
上海德济医院 神经内科
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