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尚丽
尚丽 副主任医师
上海德济医院 神经内科

小儿癫痫和成人癫痫有什么不同?

最新公布的数据显示,我国约有1000万癫痫患者,儿童和青少年是癫痫高发人群,约占到2/3,全国约有600万癫痫儿童。上海德济医院神经内科尚丽

癫痫在小儿的发病率更高。儿童癫痫是儿童中最常见的神经系统疾病之一。目前我国癫痫的整体患病率为约7‰,其中60%以上的患者起源于儿童时期。小儿癫痫与成人癫痫相比,在病因、发作表现、治疗方法、发展结局等方面都有明显的不同。这些小儿癫痫的特点需要家长了解,才能更好的照看、治疗好孩子的癫痫。以下介绍一些主要的不同点。


第一:小儿大脑发育的特点


与成人大脑发育成熟不同,小儿的大脑处于快速发展阶段,发育尚不成熟,这是造成小儿癫痫与成人癫痫不同的基础。如果大脑在这个发育阶段受到损伤,对脑的发育,语言、运动的发育都会造成影响。反过来,这个时候比较严重的癫痫发作和癫痫放电也会造成患儿智力下降,也就是平时说的各种“癫痫性脑病”。



第二:小儿癫痫的病因


小儿癫痫的病因与成人有明显的不同。小儿多见的病因包括:大脑发育不良或发育畸形,围产期窒息缺氧,遗传代谢性疾病等,还有一些很多遗传性癫痫,“良性”癫痫也大部分出现在儿童期。成人癫痫常见原因包括海马硬化、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。



第三:小儿癫痫的发作表现


由于小儿的大脑发育不成熟,癫痫发作的表现明显不同。婴儿痉挛发作(点头、抱球样动作)一般在婴儿期出现,脑电图高度失律、爆发抑制等特殊波形也在婴幼儿出现。

另外,小儿癫痫发作是可变的,在某段时期出现一种发作,之后会发生转型。比如痉挛发作可以发展为强直发作。原来是全面性发作也可以转成局灶性发作。小儿癫痫发作的类型也比成人更多,更复杂。发作的症状也不如成人典型、刻板。



第四:小儿癫痫的治疗


小儿癫痫的治疗治疗常规的药物治疗、手术治疗。另外手术治疗方面,小儿癫痫的由于病因多样,症状复杂、多变,评估手术更困难,手术的风险也更大。但如果手术成功除了控制发作外,还能改善小儿的智力发育。

小儿癫痫的药物选择、药物剂量、服药方法也与成人有很多不同点。



第五:小儿癫痫的预后


小儿癫痫的预后结局也是不一致的,呈现两极化特点。有的小儿癫痫是良性的,比如儿童良性癫痫伴中央颞区放电(BECTs),一般发作很少,也不影响智力。小儿癫痫性脑病预后就比较差,频繁发作、智力运动发育倒退,甚至被称为“灾难性癫痫”。

小儿癫痫手术的预后和成人类似,但小儿的大脑还处于发育阶段,可塑性好,可以进行大范围的手术切除,甚至半球切除手术,术后小儿恢复快,不会造成严重的偏瘫,而在成人这样的手术是不能进行的。

总之,与成人相比,小儿的癫痫有其独立的特点,需要了解、认识,才能更好的治疗癫痫

转自中国癫痫病友会


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