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商丽华
商丽华 主任医师
北京华信医院 心脏内科

心脏起搏器治疗心力衰竭

       慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高患病率和病死率的严重疾患。我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示,在35~74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9%。按此比率推算,我国 35~74岁人群中约有心力衰竭患者400万人。心力衰竭的病死率与临床严重程度相关。就中重度心力衰竭而言,5年病死率可达30%~50%,几十年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂(或血管紧张素受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、 醛固酮拮抗剂在临床上广为应用,心力衰竭的治疗取得了很大的进展,然而仍有相当数量患者疗效不佳。心脏再同步起搏(CRT)用于治疗心力衰竭已有十余年的历史,除在右房、右室分别植入电极外,还要通过冠状静脉系统植入左室电极。经历三个发展阶段目前CRT已成为心力衰竭治疗的I类适应证。我国CRT治疗的适应证建议如下:(1)缺血性或非缺血性心肌病经充分抗心力衰竭药物治疗后心功能仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级; (2)窦性心律;(3)LVEF≤35%;( 4) LVEDD≥55 mm;(5) QRS时限≥120 ms伴有心脏运动不同步。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。CRT植入技术的关键在于左室电极的植入,随着植入器械的发展及植入经验的积累,CRT的植入成功率明显提高。北京华信医院心脏内科商丽华

 

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