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原创 什么是萎缩性胃炎?可以逆转吗?

尚文璠 副主任医师 广东省中医院 脾胃病科
2019-07-02 446人已读
尚文璠 副主任医师
广东省中医院

萎缩性胃炎atrophic gastritisAG),又称慢性胃炎伴萎缩,患者主要表现为胃脘不适,餐后胃胀,或者胃隐痛,嗳气等;本病的诊断主要依靠胃镜和病理组织学诊断。本病是慢性胃炎的一种,在我国和欧美属于癌前病变;在日本,中、重度的萎缩和化生认定为癌变广东省中医院脾胃病科尚文璠

胃镜下表现:多数发生在胃窦部,也可见于胃体部,胃底少见

①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。

在病理组织学上,主要表现为:胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴化生(幽门腺化生、胃底化生、胃体化生、肠化生等),或有不典型增生或瘤变为特征。大多数专家一般认为,胃体胃窦交界处的萎缩或化生更容易癌变。

目前我们只能做到病变部位的大致病理诊断,因医学技术手段的局限性,胃的病变部位的全面的准确的病理组织学诊断方法还在研究中。

在发病年龄方面,萎缩性胃炎多见于中老年人,但近些年来,在年青人群中(甚至于儿童中)发病率呈上升态势。

在发病病因上,目前还不能完全确定,但是很明显的,与幽门螺杆菌、胃内酸碱环境失调、生活不规律、焦虑抑郁状态,甚至胃食管反流病患者长期使用制酸药等有密切关系。

在治疗方面,主要针对病因和病理病变用药,如胃复春、羔羊胃提取物B12胶囊等,中药也有较好的疗效。实现萎缩或化生的逆转,目前对部分患者是可以的;但治疗周期过长和经济费用较大仍是不足之处。

在发病病程方面,本病病程很长,部分患者是终身性疾病,定期复胃镜是重要的。短期内突然消瘦贫血等,要注意排除癌变的可能性

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尚文璠 副主任医师

广东省中医院 脾胃病科

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