转载：蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径

转摘自国家中医局文件

蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。

一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为蛇串疮(TCD编码:BWP020)。

西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901)。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。

蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：

肝经郁热证

脾虚湿蕴证

气滞血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10编码为：B02.901)的患者。

2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径：

（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；

（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；

（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；

（4）妊娠期或哺乳期妇女等。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目。

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、血糖。

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（4）胸部X线片。

（5）心电图。

（6）超声。

２.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。

（八）治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。

肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。

脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。

气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。

2.外治法：根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中药油等。

3.针灸治疗：根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、蜂针、埋针等方法。

4.其他疗法：根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射、频普、磁疗等方法。

5.护理：辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用或退出本路径。

4. 发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。

5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。(TCD编码:BWP020， ICD-10编码：B02.901)

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

标准住院日≤14天 实际住院日： 天