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邵将 三甲
邵将 主任医师
上海新华医院 脊柱中心

特发性脊柱侧弯的治疗流程

    网上有不少咨询脊柱侧弯的患者,其中大部分是特发性脊柱侧弯的。下面我讲一下特发性脊柱侧弯治疗的大致原则,让患者及家长做到自己心理有数。上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心邵将

1、首先要明确是不是特发性脊柱侧弯。先要拍全脊柱正侧位X片及左右Bending位片(也叫全脊柱过伸过屈侧位片)+骨盆平片,测量侧弯角度、明确侧弯类型以及Risser征,评价侧弯柔韧性。再做一个全脊柱磁共振,排除神经源性脊柱侧弯

2、根据以上影像学资料制定治疗方案:

1)、侧弯小于25度的患者--观察及随访,36个月定期随访,超过18周岁以后不需要随访。

2)、25度-45度的患者--支具治疗。顶椎在T7以上的,选用Milwaukee支具,T7以下的选用Boston支具。国外研究结果要求支具佩戴在16小时以上,而国内一般要求佩戴23小时,留1小时洗澡、体操、呼吸练习等活动训练。支具治疗半年复查一次。复查时去除支具24小时后拍全脊柱正侧位片。支具停用时间:男孩一般在17周岁(发育成熟),女孩一般15周岁(来月经2年后)。Risser征Ⅳ级就可以考虑停用支具。如果支具治疗期间,侧弯发展速度超过5度,应该考虑支具治疗无效。

3)、45度以上患者--手术治疗。如果有主弯是胸弯,伴有明显剃刀背、躯干倾斜、椎体旋转,可以放宽到40度。如果主弯是腰弯,伴有严重的脊柱旋转,甚至可以放宽到35度。

3、保守治疗的患者应该行体操训练:

1)、单臂外振动作:身体直立,两脚开立与肩同宽,同侧手顶住最凸出的地方,对侧上臂伸直空手用力向凸侧体外侧振举到极限,用力放下到体前内侧极限,做40次。每天4次。(其实就是小时候读书时广播体操中的一个动作)。

2)、单杠悬吊摇摆:面对单杠,双手直臂攀握悬垂身体,然后徐徐向左或向右摆动腰腿,同时顺势移动攀握单杠的双手,使弯曲的脊柱逐渐拉直,重复练习,不计次数。

邵将
邵将 主任医师
上海新华医院 脊柱中心
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