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转载 小儿用药常识

邵晶晶 主治医师 中山大学附属第五医院 儿童保健科
2018-01-10 366人已读
邵晶晶 主治医师
中山大学附属第五医院

 宝宝生病时,父母都急于治病,不经医生指导,就凭自己一点点医药常识,擅自用药,殊不知这种做法是错误的,甚至是危险的。生活中,用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区,在这里提醒您引起注意。中山大学附属第五医院儿童保健科邵晶晶

一般人们将抗生素类药统称为“消炎药”,但是消炎药却不等于抗生素。宝宝患感冒的原因,大多数都是病毒感染,抗生素对病毒根本不起作用。天气变化大时,应给宝宝多吃锌、VC咀嚼片、益生菌冲剂或用板兰根等中成药预防感冒。

宝宝有炎症时,一些父母在用抗生素类药[a1]时,急于见到药效,用一两天不见效果,立刻另换新药。孰不知,这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论哪种抗生素,杀灭细菌都有一个时间过程。

腹泻是幼儿的常见病,多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染及内分泌障碍等原因所引起,感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而,有些家长发现孩子大全稍有稀薄,就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用,服用后虽可暂时缓解腹泻症状,但存留于肠道内的有害菌和毒 [a2]却不能排出体外,这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加,继发多种冷热病,严重威胁幼儿健康。故对幼儿腹泻的治疗绝不能一概而论,应对症治疗。

咳嗽是人体的一种保护性反射,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外,起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而,有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽,便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆,止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢,产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状,但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内,继发细菌感染,天生时出现胸闷、呼吸困难,甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命所以,在未明确孩子咳嗽原因之前,切莫乱喂止咳药。

宝宝体内器官组织尚未发育完善,尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不要轻易给宝宝服用。如:氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。

有人把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎,对其他传染病的防治效果不可靠。由于两种球蛋白是用人血或胎盘制成,滥用可能出现荨麻疹等副作用,所以不能把它当成补药滥用。

汤药性苦,孩子一般不肯接受汤药,因此药量必须少而精。煎时要少加水,煎药时间略长一些,煎得浓稠量少,便于喂药。

中医学讲究药与食同源,所有的食物均可按四气五味来分类。红糖性温,可以祛寒;白糖性凉,可以败火。服中药时先了解药物的性状。

果汁中含有酸性物质,能使药物提前分解,或使药衣提前溶化,不得肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服,因为二者中的酸碱中和会使药效大减。

    因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等,如与药中万分发生反应,会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多,可在药片周围形成一层薄膜将药物包裹起来,从而影响机体对药物的吸收。  



 [a1]儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类,一是红霉素类,二是青霉素类。

红霉素

红霉素类抗生素代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。对青霉素过敏的孩子,红霉素是一个替代选择;近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多,红霉素对此类感染均有良好的效果,属于首选药物之一。

红霉素不良反应比较轻,常见的有胃肠道不适,或出现荨麻疹等过敏反应,但肝肾毒性很少见,相对来说,属于儿童适用的、安全的抗生素类型。

青霉素

对孩子而言,青霉素的最大优势就是毒性低,肝肾损害小,不影响生长发育。只要孩子对青霉素不过敏,青霉素是一个很理想的抗生素选择。每次注射最好做皮试。

青霉素家族还有一个重要分支,就是β内酰胺类广谱抗生素,也叫头孢或先锋类抗生素,代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全,过敏发生率比青霉素低。

其他抗生素要谨慎使用

如氟哌酸等喹诺酮类药物,可能会影响孩子的软骨发育,造成个头长不高;四环素类会引起四环素牙,肝肾毒性也不小;氯霉素引起骨髓抑制,造成再生障碍性贫血,新生儿还可能发生灰婴综合征;庆大霉素等则可能会导致耳聋,给孩子带来严重的残障。


 [a2]思密达(蒙脱石制剂),主要作用就是吸附毒素,排除体外。酵母多糖也有类似作用


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邵晶晶 主治医师

中山大学附属第五医院 儿童保健科

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