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邵珺 三甲
邵珺 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科

你的卵巢有没有排卵?

女性卵巢的重要功能之一是排卵,也是造人怀孕必备的重要条件之一。如何才能知道卵巢有没有排卵呢?常用检测排卵的方法有哪些呢?
怎 样 才 能 知 道 卵 巢 有 没 有 排 卵 呢 ?
◆首先需要了解女性的生殖内分泌功能。在女性的身体内有一个遐想的轴—下丘脑-垂体-卵巢轴—在指挥着女性的生殖活动,下丘脑和垂体分泌促进卵巢卵泡和黄体生长的激素作用于卵巢,卵巢的周期性发育又分泌雌激素(E)和孕激素(P)作用于子宫内膜。月经是生殖轴周期性变化的重要标志。月经的前半期是卵泡发育的时期,卵巢在促卵泡激素(FSH)的作用下,分泌越来越多的雌激素,当雌激素达到200pg/ml以上,并持续48小时,就可以正反馈诱导下丘脑垂体分泌形成一个LH(促黄体生成素)和FSH的峰,峰值后36小时卵巢排卵,排卵发生在下次月经前的14天。排卵后,卵泡变成黄体,卵巢进入黄体期并分泌越来越多雌激素和孕激素,约在下次月经前7天,黄体成熟,雌孕激素达到高峰。卵巢分泌的雌孕激素作用于子宫内膜,使子宫内膜越来越厚,呈分泌期的改变,内膜中含有丰富的血管和营养物质,为孕卵的着床做好了准备。如果没有受孕,黄体就逐渐萎缩,雌孕激素水平逐渐下降,增厚的子宫内膜就会脱落,形成月经。

◆垂体分泌的LH高峰,是排卵的重要标志。卵巢分泌的雌激素水平在月经周期中有两个高峰,一个在排卵前,另一个在下次月经前7天。排卵后的黄体分泌孕激素,孕激素在月经周期中只有一个峰,即出现在下次月经前7天。通过检测血清中LH、孕激素(P)的情况,可以了解是否有排卵的发生。

◆在雌孕激素的作用下,女性的宫颈粘液、子宫内膜和体温等也会发生相应的改化,通过了解这些变化,也可以间接观察到排卵的迹象。

常 用 检 测 排 卵 的 方 法
◆规律月经的月经后半期(经前7天最佳)血清孕激素测定(黄体中期孕激素P大于3ng/ml);

◆超声检测卵泡大小和发育,同时可以监测子宫内膜厚度及后穹窿积液;

◆动态监测月经中期尿LH,及排卵前1~2天的LH峰;

◆基础体温测定;排卵后上升0.3~0.5度,呈双相型;

◆观察宫颈粘液透明度、拉丝和量,羊齿状结晶;

◆经前子宫内膜活检呈分泌期改变。

★比较推荐的可靠准确的方法是经前7天的孕激素检测和超声检测排卵。经前的子宫内膜诊刮,虽然可以通过分泌期的改变准确判断排卵,但刮宫属于有创的手术,仅适用于可疑内膜有病变的同时进行。其它的检查方法均不够准确、可靠,但观察基础体温、宫颈粘液和尿LH试纸,简便、无创、易行,可以多种检测手段结合使用。

如何有效提高卵巢的储备功能?
◆联合服用辅酶Q10和维生素E对女性卵巢的保护作用效果会更好。有效降低氧化压力,恢复线粒体功能,提高卵母细胞的质量与数量。在一定程度上可以改善高龄引起的卵巢功能下降,达到保护卵巢储备,提高生育率的效果,可以有效提高卵子质量提高受孕率。改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢、血浆总胆固醇和LDL-胆固醇水平,总体上降低不孕风险。

◆维生素E能刺激垂体前叶的功能活动,使得促性腺激素增加;增强卵巢的生理机能,促进各阶段卵泡发育;改善黄体发育,延缓黄体的萎缩和退化,提高孕酮水平。维生素E能调整免疫细胞功能,增强抗细菌和病毒感染的能力;诱导机体对外源性或自体抗原的耐受性,可能减少免疫性因素带来的不育和流产。维生素E能减少不正常精子的出现,改善精子运动能力,提高精子质量。

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邵珺
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