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邵永胜 主任医师 武汉市第一医院 胃肠外科

关于痔疮的误区

邵永胜 主任医师 武汉市第一医院 胃肠外科
发表于2018-01-29
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痔疮是肛门部发病率最高的疾病,是肛门部的常见病和多发病,特别是现在社会压力增大、生活节奏加快,患痔疮的人更是越来越多。然而许多人对痔疮没有正确的认识,常常是久拖不治、盲目乱治或是久治不愈、越治越重。在认识、预防、治疗痔疮方面,到底有哪些误区呢?武汉市第一医院胃肠外科邵永胜

1.痔疮是小病或者不算病,无需治疗

因为痔疮很常见,许多患者认为痔疮是小病或者都不算病,还有很多患者由于病患于难言之处,不好意思求医检查,对于痔疮始终是忽视或是久拖不治的态度,这种观点是错误的。痔疮的治疗中有一条重要原则是无症状的痔疮无需治疗,然而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状,则需要及时治疗。痔疮常见并不能说明痔疮始终是小病,任何疾病都会有一个从轻微到严重的过程,痔疮如果久拖不治,也会引发一系列严重的并发症,如长期大量便血会导致贫血、痔反复脱出嵌顿导致组织坏死,加重自身痛苦,也给健康造成危害。

2.便血或肛门肿物脱出就是痔疮

相同的疾病可以变现为多种症状,同一种症状也可能由多种疾病产生。便血和肛门肿物脱出是痔疮的主要症状,但不是专属症状,肛裂、肿瘤、炎症性肠病等都可能会便鲜血,肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠带蒂息肉等都可能有肛门肿物脱出,临床必须加以鉴别。许多患者出现便血的症状,就主观认为是得了痔疮,然后自行买药治疗,实际上,引起便血的疾病有很多种,只有到医院找医生进行专业的检查才能进行诊断,了解便血真正的原因。

3.不经诊断自行用药

一些痔疮患者认为痔疮是小病,怕麻烦或是觉得难为情,出现症状后不去医院诊断治疗,而是参照一些广告宣传,自己到药店选购药物或选择一些不恰当的治疗方法,这样做很容易贻误治疗时机,加重病情和增加治疗难度。实际上,必须根据痔疮的类型、轻重程度具体决定是药物治疗还是手术治疗、局部外用药还是口服用药、局部外用膏剂还是栓剂。

4.痔疮会发生癌变

这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡,甚至造成了很大的心理负担,主动强烈要求医生给予手术治疗。其实,医学上至今尚无证据证实痔疮有癌变的可能。痔疮本身是不会癌变的,但可能诱发癌变,长期慢性炎症刺激、脓性分泌物对肛门的污染等,久而久之可能导致癌变。有一部分患者把直肠癌出血当成痔疮出血去治,等发现是直肠癌时就误认为与痔疮有关。此外,一些医疗广告为了招揽患者故意夸大痔疮的危害性,误导患者。虽然痔疮不会癌变,但便血一定不能大意,及时就诊查明原因最为重要,防止漏诊直肠癌。

5.痔疮可以根治或要求根治

痔疮是由于肛管和直肠末端黏膜交界处的肛垫发生病变下移和静脉曲张,引起出血和脱出症状。肛垫没有病变时是人体的正常组织结构,有着维持肛门闭合、精细控便的功能,过多地切除必然会破坏肛垫正常的生理功能,可能引起的肛门漏粪、漏气、漏液及肛门狭窄等并发症。因此目前手术治疗宗旨在于恢复肛垫的正常解剖位置和功能,而不是切除肛垫,只要上述组织结构存在,发生了病变就有患痔疮的可能,因此痔疮不能根治,也无需根治切除,只是针对症状,解除症状。

6.痔疮一定需要手术治疗

实际上痔疮有自限性,大部分痔疮有明显的发作期和缓解期,症状多在排便困难、饮食不节、过度疲劳、久坐久站等诱因下发作,大部分痔疮患者,只要解除诱因、对症处理、饮食调节、生活规律,适当应用药物保守治疗,即可以收到良好治疗效果。痔疮在缓解期可以没有任何不适症状,当然也就无需治疗。

7.痔疮的手术痛苦大

很多痔疮严重的患者不敢手术,最主要原因就是怕痛,这实在是危言耸听。产生这一误解的原因,一方面是因为一些陈旧的、落后的手术方法或一些低水平的医生乱治,造成对肛门局部的严重损伤、确实加大了痛苦;另一方面,一些医疗广告为了宣传自己的所谓先进疗法,故意夸大了手术的痛苦。由于排便功能的需要,肛门局部的神经异常丰富,对各种刺激异常敏感,相对来说,肛门部无论是患病还手术,痛苦确实会稍大,但治疗方法得当、治疗分寸掌握的合理,结合许多新的镇痛方法的应用,痔疮手术实现基本无痛已成为现实。

8.微创治疗法比传统手术好

很多需要手术的患者,一去就诊就问有微创手术吗,非微创手术不治疗。到目前为止,可以说没有一种手术方法能真正称得上微创,不论何种方法,都要切除病变的肛垫组织,标榜的所谓的微创方法不仅不是微创,还有各种各项的隐患,而传统方法多是些久经考验的经典方法、基本方法。

9.痔疮容易复发,手术治疗也没用

虽然从理论上讲,痔疮无法根治,痔疮手术后有再发的几率,但绝不是说不需要手术,有些症状严重的痔疮,保守治疗无效,只有通过手术才能达到临床治愈、缓解症状。术后需要保养得当,保持良好生活习惯、饮食习惯、排便习惯等,解除各种有瘾,则可明显降低痔疮再发的情况。

10.痔疮手术可致大便失禁

肛门控便是由肛门括约肌和盆底肌作用,肛门括约肌和盆底肌与肛垫组织解剖层次清晰,手术治疗痔疮,只要解剖清晰、操作仔细、方法正确,基本不会导致大便失禁。若医生处理不当、操作粗暴,手术时可能损伤肛门括约肌,可导致轻微大便失禁,这种情况出现的情况比较小。

11.痔疮应使用消炎药

很多痔疮发作的患者在就诊时会要求医生开消炎药、抗生素,以为可以起到消炎、止血、止痛的作用。其实痔疮的发炎大多是由于各种原因引起痔核血液循环或淋巴回流障碍,引起局部组织充血、水肿、糜烂甚至坏死所致,是一种无菌性的炎症,保守治疗一般是消肿、促进血液回流、止血、止痛、保护黏膜,抗生素的使用绝对是没有必要。

12.单纯依靠药物或者手术治疗,忽视其他配合治疗

不管是用药物治疗,还是手术治疗痔疮时,都应注意改变饮食结构,养成良好的生活习惯和排便习惯。多喝水、多吃水果和富含纤维的食物,少吃辛辣、刺激的食物;经常运动,避免过度劳累,避免熬夜;改善便秘的症状,保持大便柔软通畅,排便时不要看书报、玩手机,才能避免痔疮的再发。

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