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沈超 三甲
沈超 副主任医师
上海新华医院 骨科

髋部不适,我们需要什么影像学资料?

最近门诊接待了不少髋部不适的患者,大家带的影像学资料非常多,基本人手一套髋部磁共振,甚至有单髋磁共振好几套。就此跟大家交流一下,一般对于髋部问题需要什么样的影像学资料。

老外经常说Less is better,所以其实我们第一需要的是一张正常标准位的骨盆平片。看似简单,其实很难获得,因为我们需要的是一张标准的骨盆平片,否则会对髋臼的前倾判断产生偏差。在标准的骨盆平片中,骶尾骨应该与耻骨联合在一条直线上,在拍片时需要将双腿内旋20度左右消除股骨前倾的偏差。骨盆平片能使得我们对你的问题有一个大体的判断。上海交通大学医学院附属新华医院骨科沈超

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第二我们需要的是CT。目前CT的二维和三维重建都很方便,基本所有医院都可以开展。但是重要的是对于髋部问题,我们需要对股骨的前倾角进行测定,这就需要在CT扫描时对于股骨的近端和远端同时扫描,并将图像叠加获得真正的股骨前倾角,但这方面通常被患者和影像科医生所忽视。

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第三 对于髋部问题,磁共振无疑对于髋部诊断有很大的帮助,目前开展单髋磁共振的医院越来越多,更多的患者都是直接做单髋磁共振的。但是单独观察磁共振片可能过度关注局部而忽视了髋部整体的异常,从而导致诊疗计划出现偏差。

综上所述,如果你有标准骨盆平片+CT+磁共振,那基本上无需其他检查了。退而求其次,骨盆平片+CT或骨盆平片+MRI也是能接受的选择。如果单凭一张MRI的话,可能对你的问题的整体把握出钱偏差。

真诚赞赏,手留余香
沈超
沈超 副主任医师
上海新华医院 骨科
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