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原创 夏季旅行的烦恼--虫咬性皮炎

沈春明 副主任医师 苏州市第九人民医院 感染科
2018-07-08 368人已读
沈春明 副主任医师
苏州市第九人民医院

今年7月4日《扬子晚报》有一则报道:南京鼓楼医院获悉,今年4月以来该院已经收治了17例蜱虫病患者,其中有两例已经死亡。其中主要的原因是咬伤患者的蜱虫体内有一种叫发热伴血小板减少综合征病毒(也称新型布尼亚病毒),这种病毒通过蜱虫叮咬而传播给人,引起发热伴血小板减少综合征。但并不是每个蜱虫都带毒,只有被携带病毒的蜱虫咬伤才会发病。苏州市第九人民医院感染科沈春明

目前,发热伴血小板减少综合征在国内的流行主要分布在江苏、安徽、河南、山东、湖北、河北、辽宁等多个省份,当然,主要集中在以上省份的山区、丘陵和森林地带的农村地区,而发病的人群,主要是经常在户外劳动或热衷野外运动的人。发病季节绝大多数在5-11月,5-7月为主要高峰期,9月份为次高峰期,不同地区可能略有差异。

毕竟,这个疾病有地域和时间的局限。

山地旅游.jpg

而虫咬性皮炎是常见的疾病,特别在暑假旅游的高峰时间,很多行程都在户外山林,发生虫咬的概率明显增加。一般的虫咬伤引起局部皮肤炎症,在一些关键部位咬伤则要注意。最近临床工作碰到了多起虫咬性皮炎的患者,由于皮疹较多,与水痘等发疹疾病较难区别,因此觉得有必要做一下科普。

虫咬性皮炎又称丘疹性荨麻疹,是由昆虫叮咬人类皮肤而引起的过敏性皮肤病。常见的蚊子、白蛉、蠓、臭虫、跳蚤、螨虫等昆虫。我们来看看他们都是长什么样子的。

虫子.jpg

虫咬性皮炎主要引起局部的症状,诊断并不困难,特征有四个方面

好发季节:夏秋季好发,

好发部位:暴露部位。

自觉症状:刺痛、灼疼、奇痒

皮疹特点:局部红肿、丘疹、风团或淤点,表面可出现水疱及大疱,皮损中心可见叮咬痕迹。

但是,虫咬性皮炎的局部炎症却“因人而异、因虫而异。如下图:

隐翅虫皮炎.jpg

每一种虫子叮咬都有其独特的特点,因为每一类虫子吮吸人体液的同时,会释放出一些毒素如蚁酸、组胺、激肽和其它蛋白类激素,产生了不同的皮疹和瘙痒。皮疹的轻重,主要取决于机体对这些毒素的反应。

治疗原则:

一、抗组胺药物, 儿童和老年人应该选择二代组胺类,因为一代组胺类药物有明显中枢抑制作用,老年人容易发生摔倒等不良反应;二代组胺类药物中有更多的儿童剂型,需要注意的是除西替利嗪滴剂和氯雷他定干混悬剂可以用于1-2岁幼儿,其他二代抗组胺类药品的说明书提示只能用于2岁的幼儿。

二、糖皮质激素治疗外用为主,也可口服

、炉甘石洗剂止痒。

、局部冷湿敷。

 参考文献:

1. 《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》《中华皮肤科杂志》,2017506):397-399

2.  夏季到来,警惕虫咬皮炎!》徐宏俊,民航总医院皮肤科主治医师,丁香园,20174月。

3. 《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010)》中华人民共和国卫生部办公厅,201011月。

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沈春明 副主任医师

苏州市第九人民医院 感染科

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