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沈末伦
沈末伦 副主任医师
合肥市口腔医院 口腔颌面外科

牙颌面畸形正颌正畸治疗患者告知书

□牙颌面畸形(骨性错颌畸形)的一般治疗程序为:术前正畸-正颌手术-术后正畸;术前正畸结束后,由于牙齿的去代偿移动,患者的畸形状态可能看起来较正畸前更加严重;

□术前正畸过程中,根据患者的具体情况,可能需要行拔牙、骨皮质切开、外科辅助快速扩弓、种植支抗等相关手术治疗。

□正颌手术通常需要在全麻下进行,有发生全麻意外的可能。合肥市口腔医院口腔颌面外科沈末伦

□正颌手术术中可能损伤下牙槽神经、颏神经、眶下神经,术后可能出现下唇、颏部及眶下区皮肤麻木感;约90%的患者可以恢复,约10%永久麻木,但只要神经不断裂,多数在3~6月左右恢复。

□手术前通常需要一年左右的正畸治疗,正颌手术移动颌骨骨块后,咬合关系暂时不能达到最佳,仍需要半年左右的术后正畸治疗调整。

□正颌手术术区位于上呼吸道周围,术中创伤及术后创口组织肿胀、出血均可影响上呼吸道,严重者可能出现上呼吸道梗阻,需行紧急气管切开抢救;为保证术后安全,防止呼吸困难,术后通常需要鼻插带管一天,必要时需进ICU监护。

□手术需按设计要求将牙骨段移位到新的位置以达到良好的咬合关系,有可能出现牙骨段的供血不足,术后可能出现牙髓坏死、牙松动,极罕见出现牙骨段的缺血坏死、脱落或不愈合。

□正颌手术术中出血较多,可能需要输血治疗。术后短期内也会有少量渗血,若发生明显出血,可能需要手术探查止血。

□正颌术后可能仍存在颌面部的轻度畸形状态,后期需要相应手术治疗调整。

□术中术后可能发生意外骨折,需行钛板固定及颌间钢丝结扎固定。

□正颌术中骨段间的固定需用钛板钛钉材料,术后极少数情况下会出现钛板排异、断裂的可能;通常术后半年需要手术取出钛板钛钉。

□术后有出现创口感染、延期愈合的可能。

□目前对于正颌手术与颞下颌关节病的关系医学上尚无定论,通常术前存在颞下颌关节紊乱病的患者在术后症状会有改善;但由于正颌术后髁突会出现一定程度的移位,也可能引起局部疼痛、关节弹响、张口受限等颞下颌关节症状,或使原有的关节紊乱症状加重,可能需要进一步手术治疗。

□下颌骨手术后退后,可能出现下颌角增宽,影响美观,需要相应手术治疗;下颌骨后退后,咽腔缩窄,术后可能出现打呼噜等睡眠呼吸阻塞症状。

□上颌骨手术上抬后可能引起鼻中隔弯曲、鼻腔阻塞、鼻偏斜畸形,需要手术治疗。

□正颌手术术后2周内流质饮食,1-2周半流质饮食,软食1月后改普食;术后需要注意保持口腔卫生清洁,并行开口训练等功能锻炼,以及长期随访,防止复发。

沈末伦
沈末伦 副主任医师
合肥市口腔医院 口腔颌面外科
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