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沈肖曹 主任医师 浙医二院 泌尿外科

【媒体360°】浙医二院泌尿外科成功实施一例全腹腔镜下巨

沈肖曹 主任医师 浙医二院 泌尿外科
发表于2018-02-09
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昨日,记者在浙医二院见到了27岁的小王,这是他第一次复诊。血压控制得不错,伤口虽然有点疼,但走路、说话都不受影响,精神状态也很好。“但你不知道啊,切除之前,那肿瘤真的太大了!”

肿瘤长在小王肾脏上,不仅比肾脏本身还大,也是浙医二院收治患者中肾脏肿瘤个头最大的。如何在减小伤害的同时,又巧妙地切除肿瘤呢?泌尿外科的沈肖曹主任医师、文甲明医生及邱吉利医生,花了很多心思。

检查发现肾脏长了大肿瘤

正常肾脏长约10-12厘米,小王的肾脏肿瘤直径足有18厘米。为何发现这么晚?症状不明显以及不重视体检。

几年来小王都没感觉到异常,只是血压偏高。“以为是吃得太好,体检也不是每年都做的,所以也没发现。现在想想,以前跑步、疲劳的时候,右上腹就隐隐作痛,可能当时就有问题了。”

这次就诊是因为四月初小王持续发烧、感冒。先在当地看了病,没找到明确病因,医生建议他做个全身检查。结果做B超时,发现小王右肾上长了个巨大肿瘤。

沈肖曹说,小王右肾的肿瘤很明显,用肉眼就能发现他的右下腹稍微突了出来,摸上去也有点硬。“得赶紧切除掉,再拖下去,可能失去手术机会,甚至有生命危险。”

手术时极可能出现大出血

切除右肾巨大肿瘤迫在眉睫,但手术真的不简单!

首先,小王右肾肿瘤非常大,周围还布满了血管,手术时容易大出血。其次,要是开腹切肿瘤,不仅会留下30厘米左右的切口,而且恢复起来也慢。最后,因为病情复杂,以及为了避免复发,肿瘤和右肾得一起切除。切除并取出时,要将伤害降到最小。

对付这些难题,三位医生下了很大功夫。他们利用了腹腔镜做手术,并从肾脏背面入手,绕过容易出血的肾静脉。再利用小王原来阑尾手术留下的刀疤,将肿瘤和右肾完整取出。手术仅用两个半小时,而且基本没出血。

去年,浙医二院一共做了肾脏肿瘤切除手术100多例,大多是40岁以上。“发病可能与遗传、环境有关,但确切的病因很难说。小王发病的原因,暂不明确。”沈肖曹说。

预防方面,沈肖曹有两点忠告:一是重视体检,每年的腹部B超还是应该做。二是重视身体异常的信号。“拿小王来说,血压偏高正是肾脏肿瘤引起的。早点重视这个发病信号,早点到医院治疗。

来源:青年时报 2015.04.29 第A09版:健康新闻

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