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沈衍超 主治医师 上海德济医院 神经外科

牙痛?这锅牙齿不背

沈衍超 主治医师 上海德济医院 神经外科
发表于2018-01-29
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大多数人都会以为,牙齿痛肯定是牙科的问题,蛀牙、龋齿、牙龈炎等等,有时候不换几颗牙可能都觉得对不起自己这牙痛病,然而有时候,即使拔掉了所有的牙也未必能解决问题,对于这种牙痛,这锅牙齿不背。上海德济医院神经外科沈衍超

王女士,68岁,已经退休赋闲在家多年,1年前开始出现左侧上磨牙经常轻微疼痛,特别是吃饭及刷牙的时候明显,刚开始因为并没有严重影响到日常生活,所以并未重视,偶尔会自己吃些止痛的药物控制疼痛。1个月后疼痛较前明显加重,服用止痛药物后仍缓解不明显,甚至都不敢用力刷牙。其女儿得知情况后,坚持将其带至附近的一家牙科诊所,医生在检查后认为,王女士可能是长时间没有好好刷牙的缘故,导致左上磨牙间隙内大量牙垢而且部分牙齿出现坏烂,一触就痛。经决定后将最严重的一颗坏牙拔除。可是这并没有为王女士带来福音,牙痛不但没有缓解,似乎比之前更加严重了,再次到之前的诊所检查,发现之前拔除的牙齿周围两颗牙齿也已出现不同程度的坏烂,因此再次将这两颗牙齿拔除。本以为这样就该结束了,但事实并非如所愿。为探究竟,王女士自行来到某三甲医院牙科,仍被检查有坏牙的存在,再继续被拔除两颗牙齿后疼痛仍不见好转的情况下,王女士几乎要绝望了。半年前,上海德济医院组织社区义诊,神经内科杨红杰主任听取了王女士的经历及症状,认为这可能是三叉神经痛,即便她拔掉了所有的牙齿也不能去除病因,给予开具了卡马西平口服,牙痛控制好转了近2个月。之后王女士牙痛病再次出现,给予调整了奥卡西平、加巴喷丁等多种药物口服,一开始还有些效果,但都是好景不长。最终杨主任将他介绍到了神经外科,在龚主任的门诊下安排性头颅MR检查发现王女士左侧三叉神经被血管骑跨压迫。经过龚主任的耐心讲解,王女士同意住院并行左侧三叉神经微血管减压手术。经过2个多小时的时间,手术顺利结束,从此王女士告别了牙痛的困扰。

三叉神经痛是神经科常见的疾病,大多是由于三叉神经遭受刺激(如肿瘤、血管压迫、炎症等原因)引起其所支配区域的异常疼痛,多以上颌支受影响最多而表现为牙痛为主要临床表现的症状。对于血管压迫引起的三叉神经痛,目前主要以神经外科微血管减压手术治疗为主,不仅创伤小、恢复快而且并发症较少,能够更快的解决三叉神经痛引起的困扰。


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