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转载 腰腿痛、麻小毛病?您可千万别忽视!

沈衍超 主治医师 上海德济医院 神经外科
2018-03-02 58人已读
沈衍超 主治医师
上海德济医院

  家住江西上饶的廖大爷退休后在家享受子孙三代的天伦之乐,但是近两年来出现的双腿麻木彻底打破了一家的安宁。

  老人的身体不适是从左足麻木开始渐渐的向上发展后波及到整条右腿,自己感觉可能是上了年纪腰椎间盘老毛病没有太在意,后出现抱孙子都吃力。

  于是就在家人的劝说下到当地医院就诊,给予常规腰椎核磁共振检查发现确实存在“腰椎间盘突出”,给予止疼药物及卧床等措施治疗,但效果不好,而且出现了小便失禁,后转到市级医院考虑“脊髓炎”,为此还应用激素治疗2个月,症状仍无明显改善并加重瘫痪在床。上海德济医院神经外科沈衍超

  一家人为此身心疲惫,辗转多地,经人介绍慕名来到上海德济医院徐启武教授门诊,徐教授凭借数十年的行医经验考虑可能为十分少见的脊髓血管畸形可能,需进一步行脊髓血管造影明确诊断,入院后给予急诊安排造影,结果正是脊髓血管畸形,为“终丝动静脉瘘”。

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  很快为其制定了手术方案,手术在徐启武教授的主持下顺利进行,将动静脉瘘口闭塞,术后患者顺利康复,术后2周即可下床站立,现已术后3个月。医疗助理电话电话随访得治知廖大爷可以自行行走,家庭恢复了往日的平静。

  脊髓动静脉性血管病变(scAVLs)是指动、静脉间存在短路的脊髓血管病变,主要包括脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘和髓周动静脉瘘等。

  临床中多表现为肢体麻木、排尿困难、腰背部疼痛、行走不稳等,极其容易被误诊为椎间盘突出、前列腺增生、骨质增生、脊髓炎等多种疾病。

  随着选择性脊髓血管造影技术和介入神经放射学的飞速发展,对scAVLs的认识有了较大提高,但由于其临床表现的非特异性,影像学征象的多样性以及治疗选择与方法的复杂性,致使及时、正确地诊治scAVLs仍较为困难。

  文献报道,介入治疗是PMAVF的首选治疗。我们认为,对于供应动脉迂曲、导管不能到达瘘口(往往是I型PMAVF)、特别是瘘口位于脊髓背侧与两侧、手术易于显露者,可取手术治疗,以电凝闭塞瘘口。

  广大患者如有上述的症状经过常规治疗效果不好的建议找经验丰富的脑、脊髓病专家看诊,做到早发现、早诊断、早治疗。

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