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原创 听神经瘤各时期(早、中、晚)临床症状大不同

沈衍超 主治医师 上海德济医院 神经外科
2018-03-02 74人已读
沈衍超 主治医师
上海德济医院

  听神经瘤约占颅内肿瘤的7%。听力损失、耳鸣、眩晕和不稳定感是其早期症状。其他症状在肿瘤长大压迫大脑时才出现。早期诊断依靠MRI和听力学检查,包括脑干诱发电位。临床上,听神经瘤各个阶段的症状是不一样的,我们来简单了解一下。

  听神经瘤的典型症状

  发作性眩晕 呛咳 视乳头水肿 咽反射 震颤上海德济医院神经外科沈衍超

  1、早期症状:

  听神经瘤早期的症状主要以耳部症状为主,期间伴有其他典型症状。肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

  ①耳鸣:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,多与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症状。

  ②听力减退:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与人谈话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。

  ③眩晕:少数表现为短暂的旋转性眩晕,伴耳内压迫感、恶心、呕吐,如膜迷路积水症状,但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢,前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。

  ④ 患侧耳内深处或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。

  2、中期肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状:

  肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

  ①三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。

  ②可出现同侧周围性面瘫。

  3、晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症

  肿瘤体积大时,压迫脑干、小脑及后组颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

  ① 晚期,肿瘤压迫小脑,则出现发声不清,运动失调。

  ②头痛:初起位于枕部及顶部,晚期因颅内压增高则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。

  听神经瘤的症状较为明显,因此大家应在日常生活中对于听神经瘤多做了解,一旦发现听神经瘤症状,应及时到相关正规专科医院做详细的检查及科学的治疗。

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