（亲子）认清秋季腹泻的四个“面孔”！

（亲子）认清秋季腹泻的四个“面孔”！

受访专家/中山大学附属第一医院儿科 沈振宇副主任医师

文/羊城晚报记者陈辉 通讯员李绍斌

秋天到了，秋季腹泻又如一位“守时的绅士”准时来到，各大医院儿科因秋季腹泻就诊的宝宝明显增多。很多妈妈对秋季腹泻充满恐惧和困惑，也对如何护理患病宝宝心有很多疑问。比如为何给宝宝接种了疫苗，宝宝仍中招？吃了医生开的药，宝宝为何仍拉个不停？每次都认真清洗，为何宝宝还是烂屁股？到底哪种情况该带宝宝再次就医？资深儿科专家、中山大学附属第一医院儿科沈振宇副主任医师就这些妈妈们非常关心的问题一一解答。

【认清秋季腹泻的四个面孔】

沈振宇医生用三个形象的比喻帮助妈妈们充分全方位地了解秋季腹泻。 面孔一：“常胜将军”。引起秋季腹泻的病毒叫做“轮状病毒”，是这半个世纪以来，引起5岁以下儿童急性腹泻的首要原因。 面孔二：“守时的绅士”。说它守时，是因为在广州秋季腹泻每年10、11、12月准时袭来，而且一般侵袭0.5岁到2岁间的宝宝。说它是绅士，是指当某个宝宝第一次遭遇“它”，它可能会来势汹汹，宝宝腹泻的症状会比较重；当宝宝来年第二次遭遇它时，由于已经认识了，秋季腹泻就会表现得很绅士、很温柔，宝宝的腹泻症状往往比较轻。 面孔三：“凶猛的杀手”。面对患秋季腹泻的宝宝，医生最但心的不是腹泻，而是担心宝宝因腹泻出现脱水和电解质紊乱，过度的脱水会引起休克、甚至死亡。秋季腹泻是引起儿童死亡原因的第二位，全世界平均每20秒就有一个孩子死于秋季腹泻。
面孔四：“不会空手而归的小偷”。经历一场秋季腹泻后，宝宝往往会明显瘦一圈。秋季腹泻是会偷走宝宝的营养状况，以及一个月的生长发育。因此宝宝病好后，家长要注意宝宝营养的补充。

Q：宝宝一天拉十几次，医生为何不给开止泻药？
A：好发于2岁内孩子的秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，潜伏期为1-3天，起病时表现为发烧38摄氏度左右，先出现呕吐继而腹泻，腹泻呈水样便，严重时一天可以拉10-20次，一般5-7天就能好转，是典型的自限性疾病，因此不需要用抗病毒治疗，而且目前并没有针对轮状病毒的特效药。门诊中，家长往往希望医生开点药让宝宝能立即止泻，但医生一般不会开强力止泻药，因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程，强力止泻反而不利于病毒排出。不过轮状病毒会破坏肠道粘膜，所以医生会给宝宝开保护肠道粘膜的药，如思密达。和止泻相比，医生会更关心是预防宝宝脱水问题，一般会叮嘱家长给宝宝多喝水，医生也可能给宝宝开低渗口服补液盐。

Q：我给宝宝喂白开水，他就是不肯喝怎么办？
A：给宝宝补水，不一定拘泥于白开水，饮料、粥水、汤水均可，只要宝宝肯喝。不要一次喂太多，易引起宝宝抗拒，要少量多次，只要有机会就让宝宝喝。其中米汤水中加点盐后喂给宝宝喝最佳，和白开水相比，加盐的米汤水吸收率更高，还可以补充因腹泻丢失的电解质和营养。另外，家长也可以用医生开的低渗口服补液盐冲水后给宝宝喝。

Q：昨天我们去看了医生，今天宝宝仍在拉，我们需不需要再去医院？
A：判断是否需要再次带宝宝去看医生的标准不是宝宝仍在腹泻，而是看宝宝是否有脱水症状。如果宝宝尿量比以往明显减少、哭时没有眼泪、皮肤嘴唇干燥、四肢发凉、皮肤出现花斑纹等，都提示宝宝可能出现了脱水，需要立即送医。由医生评估宝宝脱水的程度，重度脱水的宝宝甚至需要留医，可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。

Q：宝宝每次拉完，我们都用清水洗，为何宝宝的小屁屁仍溃烂了？
A：秋季腹泻的宝宝严重时一天可以拉10-20次，过度清洗、擦拭，可能反而会引起宝宝皮肤的破损，继而引起感染。由于秋季腹泻的宝宝拉的主要是水样便，宝宝拉完后用柔软的纸巾或布将他的小屁屁轻轻抹干即可，尽量让宝宝的屁屁保持干燥。有些家庭会使用“神灯”来照宝宝的屁屁，一定要有人在旁边监护，并要控制好温度和距离，避免宝宝被烫伤，如果没有把握掌控好的话，最好不要使用。

Q：老人家说宝宝腹泻，就不要给他吃东西，让肠胃充分休息下，会好的更快。这有没有道理？
A：以前的观念认为拉肚子就最好禁食，其实不然。宝宝在腹泻时仍可以进食，不过最好选择易消化的食物。患秋季腹泻的宝宝头一天会呕吐，之后转为腹泻症状，所以对胃口的影响不会太大。经历一场秋季腹泻后，宝宝往往会明显瘦一圈。秋季腹泻是会偷走宝宝的营养状况，以及一个月的生长发育。因此宝宝病好后，家长要注意宝宝营养的补充。

Q：为啥宝宝接种了轮状病毒疫苗，宝宝仍患秋季腹泻？
A：接种了轮状病毒疫苗后，宝宝仍有可能会患病，但症状往往比较轻，这就是我们说的轮状病毒“很绅士”的一面，接种疫苗相当于第一次与宝宝见面，当宝宝再接触到轮状病毒时，它就会很温柔，宝宝出现的症状也就会比较轻，因此不能说疫苗没有用。

Q：有邻居小朋友患秋季腹泻，但已经痊愈了，可否让我家宝宝和他一起玩？
A：另外需要提示的是，预防秋季腹泻不能只依赖疫苗，还得做足相应措施。譬如“粪口传播”及“飞沫传播”是秋季腹泻的主要传播途径，那么在疾病高发期特别是天气刚刚转凉的头一个月，应少带宝宝到人流密集特别是同龄儿多的场所活动。宝宝好动且爱吮手指，应注意常常清洗沙发、床单、地板等处，特别要保证宝宝接触的玩具不被粪便污染，孩子玩玩具后要洗手。