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沈志鹏 三甲
沈志鹏 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 神经外科

新生儿头皮血肿怎么处理

        新生儿头皮血肿在临床上较多见,容易引起大家忽视。不少产科医师建议保守治疗,从而使部分头皮血肿骨膜下成骨患儿失去最佳治疗时期,导致婴儿甚至幼儿期小朋友头部的畸形,犹如长了“犄角”,使得都不敢带小朋友出门见人。有些小朋友因为一侧的头皮血肿较大,导致长期头部偏对侧睡眠,从而导致头型歪斜,严重者甚至影响脑发育。浙江大学医学院附属儿童医院神经外科沈志鹏

        新生儿头皮血肿,绝大部分是骨膜下血肿,常见于自然分娩的新生儿,更多见于使用胎头负压吸引或产钳助产造成骨膜下血管破裂出血所致。骨膜下血肿吸收较慢.而颅骨骨膜母细胞在新生儿期非常活跃,常形成增生性骨化组织。一旦骨膜下血肿骨性化形成,吸收困难,既影响外观又易影响该处颅骨的发育,致使该处原有正常颅骨被吸收。所以颅骨骨膜下血肿在新生儿出生后20天内无明显吸收者,可考虑穿刺抽血;若血肿已骨性化变硬者可考虑手术治疗。

        新生儿和头皮血肿十分常见,诊断相对简单,但是在治疗上有不同意见。大部分头皮血肿均能自行吸收。头皮血肿自行吸收时间大多在1~3周以内,1月后自行吸收的机会越来越少。新生儿3周后,头皮血肿大小无明显变化的,尤其血肿周缘逐渐硬化的,应予高度重视,可考虑严格消毒后穿刺抽吸。一旦骨膜下血肿逐渐开始骨化后,就失去抽吸的机会了,如若想要改善外观,只能选择全麻下手术进行矫正了。也有人认为头皮血肿有吸收的可能,新生儿不主张处理。事实上,3周后新生儿骨膜下血肿开始逐渐骨化,若不处理,少则影响外观,个别严重者甚至影响脑发育。 

        那么对于头皮血肿抽吸术,需要注意哪些问题呢?拿我们医院处理流程给大家做个介绍:

一般新生儿在3周大时,若血肿不吸收,会建议做抽吸术。

抽吸术前准备:血常规以及APTT凝血功能检查(一般2个小时内出结果)

抽吸术:局部消毒后,用针筒(20ml较多)进行抽吸(约5-10秒),包扎(约半分钟)

术后:术后即可回家,观察2-3天,复诊去除包扎。

手术风险:感染、出血、机化等。

以个人经验来说,总体风险发生概率极小,几乎都较为有效的这样一个操作。

以上内容,供大家参考,说明:各家医院,各位医生在处理上可能会存在一定差异,好坏对错不可评价,只是分享个人经验。

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沈志鹏
沈志鹏 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 神经外科
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