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重症肌无力基础

如何正确诊断重症肌无力?

发表者:佘世锋 934人已读

       重症肌无力的诊断主要根据肌无力病史和典型的临床表现。其表现在持续活动后受累骨骼肌疲劳无力,明显具有时间上与程度上的波动性。临床研究发现,MG患者肌无力的分布部位和程度,其表现变化多端,因人、因时而异,不符合某一运动神经受损所导致的恒定瘫痪症状,其实质是由于乙酰胆碱传导障碍所致。常见的受累肌群包括眼外肌、颜面肌、咽喉肌、颈肌、躯干肌和肢体肌等,经休息或使用胆碱酷酶抑制剂可以缓解,且无神经系统其他体征。广东省中医院脾胃病科佘世锋

此外可进行下列之一检查进而确诊:

      1.临床特征:肌无力症状晨轻暮重,持续活动后加重,经休息后缓解。成人MG患者强调定量疲劳试验,且有专项的评定量表。

      2.药理学特征:新斯的明试验阳性。

      3.电生理学特征:低频重复神经电刺激发现波幅递减50%以上。单纤维肌电图测定的颤抖增宽。

      4.血清学特征:可检测到AChR抗体,或抗-MuSK抗体(正常滴度不能排除诊断。其特异性可达99%以上,敏感性为88%)。


临床诊断


临床可能:典型的临床特征、同时具备药理学特征和/或电生理学特征,并排除其他可能疾病。


临床确诊:在临床可能的基础上,同时具备血清学特征。

 

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发表于:2016-05-08 14:06

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