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佘世锋 三甲
佘世锋 主任医师
广东省中医院 脾胃病科

硫唑嘌呤在重症肌无力治疗中怎么使用你是否心中有数?

     临床中常常会遇到一些患者,“自行加减药物,想用就用,别人用我也用,对病情有好处就要用”,为疾病早日康复的积极心态是好的,值得鼓励和称赞,但是,医学不是那么随便,也不是大家想的那么简单容易,一些药物的使用是有其使用指征的,医师开具处方时,是充分考虑到患者的病情变化、药物使用范围、不良反应及其应对策略,还要考虑患者的本身耐受程度、依存性,经济条件等等因素,权衡利弊,最终决定是否使用。所以告诫各位病友,加减药物一定要先咨询专业医师的意见,针对自身病情情况加减,切勿随意加减,特别是当今网络如此发达的时候!广东省中医院脾胃病科佘世锋

    各种随意加减药物中,免疫抑制药物包括激素在内首当其冲,当大家或多或少得看到或听到免疫抑药物的不良反应时,更是如此。

    免疫抑制药物的使用对重症肌无力病情的改善至关重要。对于其使用,是有其临床使用指征的。现简要介绍如下:

严重或进展型病例胸腺切除术后用抗胆碱酯酶药改善不明显可试用;

剂量皮质类固醇疗效不稳定患者

注意其骨髓抑制及感染易感性,应定期检查血象,一旦白细胞低于3×10⁹/L即停用,还应注意肝、肾功能。

硫唑嘌呤
1
指    征

•用于治疗成年全身型MG的一线药物,不能耐受激素、激素治疗反应不够满意者急性期后,门诊随访时想减量激素又怕反跳者。

2
用     法

•儿童 1-2 mg/kg/d,成人 2-3 mg/kg/d,分 2-3 次口服。

3
不良反应

流感样反应、白细胞减少、血小板减少、肝损害和脱发等。

4
注意事项

服药期间至少每月查血常规和肝肾功能1次。有条件的情况下,建议用药前筛查嘌呤甲基转移酶基因缺陷,以减少硫唑嘌呤诱导的不可逆性骨髓抑制的风险。

真诚赞赏,手留余香
佘世锋
佘世锋 主任医师
广东省中医院 脾胃病科
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