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原创 耳朵流清水 当心脑脊液耳漏

佘万东 主任医师 南京鼓楼医院 耳鼻咽喉头颈外科
2009-06-15 12286人已读
佘万东 主任医师
南京鼓楼医院

中国江苏网6月15日报道:67岁的高老先生耳朵流清水三年一直不知原因,曾经被诊断为中耳炎,可用药后却毫无效果,后来又吃了两个月的中药,还是无任何好转,由于没有其他不适,高老先生就没有再继续治疗。直到最近流水愈来愈多,他到南京鼓楼医院就诊,才查出来是脑脊液耳漏。日前他已在医院接受了脑脊液耳漏修补术,目前恢复良好。南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科佘万东

据鼓楼医院耳鼻咽喉科佘万东主任 医师介绍,发生脑脊液漏虽不一定对身体造成伤害,但说明脑组织已通过裂口与外界相通,如果不注意,细菌很容易通过裂口逆行进入颅内造成脑膜炎等疾病,严重时会危及生命。

据介绍,人的大脑里面充满了脑脊液,正常情况下,脑脊液不断生成又不断被吸收,而一旦脑膜发生破损,由于颅底与中耳、鼻腔相通,脑脊液会通过破损处流到窦腔中,如果经外耳道流出则为脑脊液耳漏,通过鼻窦自鼻腔流出就形成脑脊液鼻漏。脑脊液耳漏分创伤性和自发性两类,创伤性主要是头面部外伤或头面部手术造成脑膜破损或颅内压力增高时发生;自发性的脑脊液耳漏,原因不明,在突然用力,如打喷嚏、突然弯腰低头,脑膜发生自然破裂后发生。

而临床上,脑脊液耳漏易被误诊为中耳炎,而脑脊液鼻漏易与鼻炎等疾病相混淆。据介绍,中耳炎患者溢液常呈粘液性、桨液性或脓性,有黄色、绿色等不同颜色。而溢液呈清水样,尤其发生于耳及颅脑外伤后,向患侧耳朵侧身、低头、或咳嗽时,流出的清水更多,患脑脊液耳漏的可能性比较大。怀疑脑脊液耳漏者,可做头部CT查看中耳内及脑部结构是否有缺损,另外,脑膜脊液中含大量的葡萄糖,所以把流出的清水做糖定量检查就能确诊。

佘万东主任介绍,如果能早期发现,脑脊液漏大部分患者经过保守治疗可以痊愈,最简单的治疗方法是绝对卧床休息,脑膜可以自动修复。如果经过4至8周保守治疗仍未痊愈,则应行脑脊液耳漏修补术。佘主任同时提醒,患者如果发现耳朵流液,在确诊前不要用棉花球或卫生纸来堵塞耳道,这样容易引发脑膜炎等颅内感染的风险。

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佘万东 主任医师

南京鼓楼医院 耳鼻咽喉头颈外科

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