首页 我的

原创 卡介苗接种有哪些不良反应,应当如何处理?

李锋 副主任医师 上海市公共卫生临床中心 呼吸与重症医学科
2017-06-19 4679人已读
李锋 副主任医师
上海市公共卫生临床中心

卡介苗被称为出生第一针,一般情况下应当在婴儿出生24小时之内完成。接种后局部皮肤会出现肿块、硬结、发红、破溃、化脓,直至结痂愈合留下疤痕(即我们俗称的卡疤),甚至一过性的出现腋下淋巴结肿大,这些都是接种后正常的表现,这个过程一般在3个月之内完成。这个过程由于是大多数孩子的正常表现,因此一般情况下不需要做特别的处理,如果出现破溃化脓,局部消毒包扎即可。上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科李锋

但是对于特殊情况来说可能需要干预。比如说偶尔可以碰到由于接种的医务人员的失误,给孩子打了过量的卡介苗(一般都是正常剂量的5-10倍以上),或者是超过三个月,注射局部的仍然有肿块、发红、破溃、流脓等表现,甚至有局部淋巴肿大的;还有的孩子虽然注射局部已经愈合,但是会出现明显的腋下淋巴结肿大,甚至达到5-10公分。对于这样的孩子我们的处理一般包括这样几个内容,通过使用胸腺肽、母牛分枝杆菌(微卡)等等刺激孩子自身的免疫力,如果效果不好,可以开始考虑服用结核药物(这样的孩子虽然不是结核病,但是抗结核的药物对卡介苗不良反应是有效的)。当然局部的消毒、包扎、穿刺、封闭等等都是可以考虑,对于肿大的淋巴结有条件的话还可以考虑手术切除。

极其少见的情况下,孩子会出现全身浅表淋巴结的肿大,甚至深部淋巴结肿大,肝脾肿大、肺部病变皮肤病变、胃肠道的病变等。这个时候孩子的一般情况会变得很差,包括体重增加缓慢、全身皮疹、明显的胸片异常、容易激惹、进食差等等。疾病的性质也发生了改变,被称为“病”(上面的情况还只是被称为“不良反应”)。这种病也就是我们说的“播散性卡介菌病”。这种病的可怕之处在于,超过70%的这样的孩子是先天免疫缺陷,即基因出现了异常。而这种异常除了骨髓移植外,是不能从根本上解决问题的。也就是说,即使花了很大的代价把患儿体内的结核菌消灭的干干净净,但是由于基因问题不能解决,那么这个患儿仍然会反复不断的感染结核并且发病,这是非常可怕的。而且这种情况的出现一般是不能预测的,虽然卡介苗的接种作为诱因诱发了这个疾病,但是我们要知道,孩子的发育异常(基因突变)才是根本原因,即使不接种卡介苗,也会在生活中反复受到感染,几乎注定是会发病的。

上述卡介苗接种后的各种表现尽管我们碰到很多,但是总体而言,发生的概率是极低的。卡介苗本身非常安全而且有效,也是我们国家计划免疫的非常重要的组成部分。

有帮助
期待更新

李锋 副主任医师

上海市公共卫生临床中心 呼吸与重症医学科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅