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许华 三甲
许华 主任医师
上海岳阳医院 疼痛科

让人痛苦困惑又难以启齿的慢性盆腔痛

人人都会经历的盆腔痛

盆腔痛是指肚脐(胸十神经)以下腹部,下到耻骨尾骨及耻骨尾骨之间区域包括外阴肛门睾丸等这个区域的疼痛。盆腔痛人人都会经历,其发生率可能居各种疼痛之首,比如,吃坏了肚子,腹泻,连续拉上4到5次,很多人就会感到肛门及小腹等区域隐痛甚至刺痛难受,这就是盆腔痛的一种,女孩子痛经也是盆腔痛的一种,这类盆腔痛的病因明确,通过调整或去除病因,往往会立即痊愈,但有一些盆腔痛患者就不那么幸运了,疼痛可能会持续存在或间断发生超过六个月,这就形成慢性盆腔痛了,就需要到疼痛科来综合评估,正规治疗后,才能控制,请记住,是控制,通过医患双方共同努力,才能让患者恢复正常生活。

盆腔痛复杂到底复杂在哪里?

盆腔痛难治,原因非常复杂,首先从解剖角度看,盆腔内包括消化系统的直肠及肛门:泌尿系统的膀胱及尿道:生殖系统的前列腺、阴道、卵巢、子宫,以及盆腔外部的阴茎、睾丸,还有精索附睾等:盆腔壁的构成也非常复杂,骨性结构包括后面有脊柱、髂骨及两侧髋关节和前面耻骨联合,肌肉韧带结构包括盆底肌肉及各种固定韧带。等等以上的各种结构损伤都会引起不同特点的盆腔痛,而且由于盆腔内神经交错,感觉、运动、内脏等多种神经都参与盆腔的感觉,不同的部位或系统的损伤可能会出现同一种症状表现,导致诊断困难,难以明确病因;其次从生理功能角度看,盆底的器官感觉非常敏感,正因为敏感,才能精细的完成排便排尿的排放与控制,才能在性生活中得到高潮,而且随着不同生理功能的进行,盆腔内的肌肉、韧带、血管也会发生相应改变,而且由于这些功能需要频繁实施,这就使盆腔内的结构器官组织更加对疼痛敏感。第三与盆腔器官功能社相关会心理因素:在人的成长发育衰老过程中,盆腔内的器官会相应发生改变,比如性器官成熟,男女都会有性生活,一旦有感觉异常,会对患者造成巨大的身心影响,随着老年化,老年女性的阴道粘膜会萎缩、男性前列腺可能会有钙化慢性炎症等,这些敏感区域的变化,患者的心理会出现很大的压力,长期影响不但会出现精神症状改变,也会导致躯体症状加重:第四个原因:不同的临床相关科室的思维角度会有差异,对患者的同一个症状会有不同的解释,导致诊断治疗差异大,甚至出现有病与无病的争议,既有不同专业之间的意见不同,也有医生与患者的争议存在。
总结以上四点,你说盆腔疼痛复杂不复杂,真正的包括了生理因素、心理因素、社会因素等多因素,所以治疗时一定要全面综合才能取得良好效果。

如何治疗盆腔痛?

前面讲了,盆腔痛的发病率高,发病机制复杂,治疗诊断都比较困难,那么作为一个盆腔痛或疑似盆腔痛患者,如何就医尼?这里送你几点建议:1、盆腔及肛门阴道阴茎睾丸等部位偶尔出现异感,不要紧张,可以通过散步、深呼吸、下蹲等动作放松,要意识到,偶尔出现异感很正常,许多这种情况,如果能有这种豁达的态度,往往不知而痊愈;2、如果疼痛持续存在或反复发作,可以到疼痛科或其他相关科室做相应检查,比如盆腔核磁共振、盆腔B超、腰骶椎检查等,排除所谓的器质性病变,主要是肿瘤,如果排除了肿瘤,就不要过分焦虑,此时,充分放松仍然是有效的治疗措施;3、如果症状持续超过6个月,就必须到专业的疼痛科治疗,采取注射、射频神经调控、及药物等综合治疗,往往会取得良好的效果。

肛门直肠、前列腺膀胱、精索和妇科手术后出现的盆腔痛

盆腔手术后,引起盆腔痛的原因一方面盆腔内的结构发生较大变化,病人的感觉也会发生相应改变,二方面手术创伤对盆腔敏感组织造成损伤或重建后功能不完善,三是手术后一段时间,疤痕及手术残留的线结等刺激卡压等。目前这类患者比较多,往往会和手术医生和医院发生纠纷和争吵,双方都不愉快,其实,作为医者,一定是会盼望病人痊愈的,但人体实在太复杂了,有时会事与愿为,此时作为患者,一定要大度豁达,过分纠结,有些甚至归己为运气不好,命不好,反而从心理层面加重病情,这是非常可惜的。
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许华
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