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施长春 三甲
施长春 主任医师
杭州师范大学附属医院 儿科

谈谈小儿感冒的分型及用药

    感冒,学名叫上呼吸道感染,是指鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉因病毒或细菌感染发生的炎症性疾病,包括急性鼻炎,急性副鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等疾病。是小儿最为常见的疾病之一。 杭州师范大学附属医院儿科施长春

    各种病毒和细菌均可引起小儿感冒,但90%以上发病时为病毒感染所致。在病毒感染后亦可继发细菌感染。

    小儿感冒轻重程度相差很大,轻者,只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳,咽部不适。这种类型主要见于4周岁以上的年长儿,常为病毒感染所致,在中医分型中称为风寒感冒。一般3~4天能自愈。3岁以下的婴幼儿或抵抗力较低的年长儿,常常局部症状不明显而出现高热、咳嗽、食欲下降等全身症状,年长儿还有头痛、流浊涕、咽痛、扁桃体发炎甚至化脓以及淋巴结肿大等表现。这种类型表现较重,中医分型常称为风热感冒。发热可持续2~3天至1周左右。重者,体温可高达39~40℃或更高,伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减,睡眠不安、烦躁甚至高热惊厥等全身症状。必须指出的是,轻重症感冒(即风寒感冒与风热感冒)之间可相互转换,风寒感冒到后期极易发展成风热感冒。

    小儿感冒是极为普通的小毛病,但是来不得半点马虎,如果患儿抵抗力低下(特别是婴幼儿),或者治疗不当,常常可以引起许多并发症,常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身,引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外,还会引起免疫性疾病,如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。

    对小儿感冒的治疗与其病情轻重密切相关。90%以上的感冒患儿初起时都是病毒感染,不需使用抗生素。尤其是年长的风寒感冒患儿,只要注意休息、多饮水,注意呼吸道隔离(如外出时戴口罩,防止交叉感染),预防并发症,一般都可自愈。如果要用药,也只需选用一些抗病毒药如病毒唑(三氮唑核苷)、板蓝根冲剂、芙朴冲剂等以及对病治疗的药物(如减轻卡他症状的抗过敏药小儿速效伤风冲剂、泰诺感冒咳嗽糖浆、百服咛等),一般不要用抗生素与退热剂。但对于婴幼儿尤其是6个月以下的小婴儿、有风热感冒病状(此时多伴有细菌感染)者刚及时应用抗生素,体温达到摄氏39度以上者应及时使用退热剂。自服药物不能控制发热或者出现上述并发症则应及时到医院治疗。

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施长春
施长春 主任医师
杭州师范大学附属医院 儿科
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