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学术前沿

射频消融术在治疗晚期肺癌中的应用

发表者:石昌国 5533人已读

 

黑龙江省佳木斯肿瘤医院胸外科  石昌国  谷有良    张小伟 关永

关键词   射频消融   晚期肺癌佳木斯市肿瘤结核医院胸外科石昌国

近年来肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症的首位,但是由于缺乏早期发现诊断肺癌的有效手段,2/3的病人确诊是就为晚期,失去手术机会,这部分病人的治疗花费大,疗效差,五年生存率低,这一严酷现实一直困扰着我们。许多治疗晚期肺癌方法和手段不断应用于临床,但效果不尽人意。我院于2009年6月份应用射频消融术(以下简称RFA)治疗治疗晚期肺癌58例,取得了可喜的治疗效果,现报道如下。

1.       临床资料和机理方法

1.1     一般资料

58例病人中,男36例,女22例,年龄42~76岁,术前获得病理诊断者27例,2例术中快速病理确诊,其中鳞癌17例,腺癌11例,,肿瘤直径4cm~7cm。其中58例病人均为高风险不能耐受外科手术治疗(包括VATS)的患者,且同意接受RFA治疗者,2例为术中探查肿瘤呈冰冻状态或不适合行全肺切除者。

1.2    机理

众所周知肿瘤细胞对热的耐受性差,当组织温度高于50℃时,病变即出现凝固坏死,当温度高于60℃时,组织内蛋白质线粒体等结构即出现不可逆的变性,最终凝固坏死。同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,使之不能继续向肿瘤供血,有利于进一步防止肿瘤转移。另外RFA的热效应可增强机体的免疫力,进一步抑制肿瘤生长。

1.3    方法

58例病人在CT引导下定位行病灶中心穿刺,2例病人术中直视下,应用WE7568型多极射频肿瘤消融仪及WHK-3适形消融电极治疗,应用220伏交流电源,显示屏实时监控温度在60℃~100℃之间,每个靶区治疗20分钟。疗效评定术后3个月复查强化CT,与原片病灶对比评定疗效,CR,PR,PD,SD。

2.      结果和随访

2.1    结果

所有58例病人中,均顺利完成RFA治疗,未出现与之相关的死亡并发症,其中56例经CT引导下治疗病例,术后复查5例出现少量气胸,未予特殊处置,气胸在3~7天内均吸收。发热和血痰是术后常见的并发症,发热考虑为肿瘤组织发生凝固坏死引起的吸收热;血痰与穿刺副损伤或治疗后组织炎症有关,给予对症处置后上诉症状均在一周内消失。

2.2    随访

术后行强化CT随访3个月CR14例,PR24例;SD13例,PD7例;

3.      讨论

中晚期肺癌的治疗一直困扰着广大肿瘤工作者,近年来,很多各国学者都致力于此项研究,多种治疗手段应用于临床。RFA作为一种治疗晚期肺癌的局部方法,具有微创,技术简单,易于掌握,患者依从性好,且临床疗效确切可靠,并发症少,具有很好的临床应用前景。我们认为在临床应用中,RFA的疗效与操作者穿刺定位的准确性关系密切,本组2例SD病人因位置靠近肺门,术者置入电极时恐伤及肺门血管,电极置入过浅而导致肿瘤残留,而影响疗效。本组其余病例结合肿瘤分期均给予化疗免疫等综合治疗,收到良好的效果。故我们认为RFA作为晚期肺癌局部微创治疗,具有很好的疗效,病人耐受性好,临床应用前景广泛。但本技术在我院引进时间短,临床例数少,具体疗效还有待于长期跟踪随访。

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发表于:2011-12-03 09:41

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